手關節腫大疼痛可能由多種原因引起，如關節炎、外傷、感染等。

1.關節炎

關節炎是導致手關節腫大疼痛的常見原因之一。例如類風濕關節炎，這是一種自身免疫性疾病，可使得關節滑膜炎癥、增生，進而出現關節腫脹、疼痛、僵硬，隨著病情進展可導致關節畸形。骨關節炎也較為常見，多由于關節軟骨退變、磨損引起，常見于中老年人，常表現為關節疼痛、腫大、活動受限。

2.外傷

手部遭受外傷，如扭傷、撞傷等，可引起關節周圍軟組織損傷，出現關節腫大、疼痛，同時可能伴有局部淤青等表現。

3.感染

細菌、病毒等病原體感染手部關節，可引發炎癥反應，導致關節紅腫熱痛，還可能伴有發熱等全身癥狀。