早期肝硬化患者是否能活20年，要根據具體情況進行分析。

早期肝硬化屬于肝硬化的早期病變階段，此時肝功能異常程度相對較輕，且治愈難度不大。如果患者能夠積極配合治療，遵循醫囑，服用相關藥物，比如阿德福韋酯片、美他多辛片等進行規范治療，病情得到較好控制，那么基本可以達到臨床治愈，從而不影響患者的正常壽命，理論上存在活20年的可能性。

然而，每個人的病情和身體狀況都是不同的，所以生存期也會有所差異。此外，肝硬化是一種慢性進行性肝病，如果不注意控制病情，任由其發展，生存期則可能會相對較短。

對于早期肝硬化患者，關鍵在于積極配合治療，定期復查，保持良好的生活習慣和飲食習慣，以延緩病情進展，提高生活質量。同時，也要保持積極樂觀的心態，增強戰勝疾病的信心。