懷孕37周時，小腹像痛經一樣的疼痛可能由多種原因引起，主要包括產前癥狀和胃腸道疾患。

1.產前癥狀

雖然懷孕超過37周已經算作足月產，但此時胎兒仍然相對嬌嫩。如果出現小腹疼痛等產前癥狀，建議及時前往醫院進行檢查和確診，以確保母嬰安全。

2.胃腸道疾患

小腹疼痛若伴有腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，可能由胃腸道疾患引起。在此時，需要請胃腸科醫生會診，并根據醫生的建議使用相應的藥物進行治療。

總之，懷孕37周時小腹像痛經一樣的疼痛需要引起足夠重視。建議盡快前往醫院明確診斷，以便醫生根據具體情況制定個體化的治療方案。