小孩是否能吃保和丸，要結合實際情況分析。

保和丸主要用于治療食積停滯、脘腹脹滿、噯腐吞酸、不欲飲食等癥狀。如果小孩出現了這些消化系統相關的不適表現，且經過醫生準確辨證后，認為適合使用保和丸，可以考慮給小孩服用。如果小孩不存在保和丸的適應癥，通常不能服用。

在小孩服用保和丸期間，家長要密切觀察其有無異常表現，比如是否出現過敏反應，如皮疹、瘙癢等，或者有沒有胃腸道不適的加重等情況。如果發現任何異常，應及時告知醫生，以便醫生根據具體情況調整治療方案或采取相應的措施。