直腸癌手術是否需要造瘺，應根據直腸癌位置和手術方式進行判斷。

1、直腸癌位置

如果直腸癌位于離肛門很近的位置，需要進行大部分或全部直腸切除術，則需要造瘺來排便。如果直腸癌位于離肛門較遠的位置，只需要切除部分直腸，通常不需要造瘺。

2、手術方式

傳統的手術方式是通過開腹切除直腸癌，需要造瘺來排便。如果是采用了腹腔鏡手術或機器人手術等微創技術切除直腸癌，可以保留肛門功能，一般無需造瘺。

直腸癌患者術后應注意休息，避免進行重體力勞動，同時要定期去醫院復查。