人流后20天出血不一定是月經(jīng)，可能是以下原因引起：

1.子宮恢復(fù)不良：人流后子宮需要一定時間恢復(fù)，如果子宮收縮不好或有殘留組織，可能導(dǎo)致出血。

2.感染：人流后如果不注意個人衛(wèi)生，可能引起宮腔感染，導(dǎo)致出血。

3.其他：如內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉等也可能導(dǎo)致人流后出血。

因此，人流后20天出血需要及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如B超、血常規(guī)等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，人流后要注意休息，保持個人衛(wèi)生，避免性生活和盆浴，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查。對于特殊人群，如患有基礎(chǔ)性疾病、年齡較大、多次人流等，出血的原因和處理可能會有所不同，需要更加密切地關(guān)注和治療。