子宮肌瘤并不一定要做手術，是否需要手術治療應根據子宮肌瘤的體積、臨床癥狀等情況進行綜合判斷。

1.子宮肌瘤的體積

一般來說，如果子宮肌瘤體積在5cm以下，且無明顯癥狀，可以選擇不進行手術治療，而是進行觀察或藥物治療。然而，如果子宮肌瘤體積較大，超過5cm，或者生長迅速，有惡變傾向，則需要考慮手術治療。

2.臨床癥狀

臨床癥狀也是決定是否需要手術的關鍵因素。如果子宮肌瘤導致月經量增多、經期延長、貧血、劇烈疼痛、性生活疼痛等癥狀，且藥物治療效果不佳時，應考慮手術治療。

此外，患者的年齡、生育需求以及子宮肌瘤的生長部位和類型等也會影響手術決策。所以，在治療子宮肌瘤時，應根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。