表皮樣囊腫不一定非要手術治療。

表皮樣囊腫是一種良性腫瘤，生長緩慢，通常不會對身體健康造成嚴重威脅。對于較小且無癥狀的表皮樣囊腫，可以選擇不進行手術治療，而是采取定期觀察的方式，監測囊腫的變化。

然而，如果表皮樣囊腫較大、出現感染、影響外觀或有惡變傾向等情況，手術治療可能是必要的。手術可以徹底去除囊腫，避免復發，并可以進行病理檢查以確定囊腫的性質。

所以，是否需要手術治療應根據患者的具體情況和醫生的建議來決定。如果囊腫較小且無癥狀，可以選擇不手術；但如果囊腫較大或有其他不舒服的癥狀，應及時就醫并考慮手術治療。