寶寶發燒時手熱腳涼可能與體溫上升期、感染、退燒藥的影響、環境溫度低等因素有關。

1.體溫上升期

在發燒的體溫上升期，寶寶的四肢小血管會出現收縮，導致手腳冰涼，而軀干的血液循環比較好，會出現發熱、手熱的情況。

2.感染

如果寶寶體內存在感染，比如呼吸道感染、腸道感染等，病原體及其毒素會刺激機體的體溫調節中樞，使體溫調定點上移，從而引起發燒。感染沒有得到控制時，體溫可能會持續升高，在此期間，寶寶可能會出現手熱腳涼的情況。

3.退燒藥的影響

如果寶寶正在服用退燒藥，比如對乙酰氨基酚、布洛芬等，這些藥物可能會擴張外周血管，導致皮膚散熱增加，從而引起手熱腳涼的情況。

4.環境溫度低

寶寶發燒時，如果所處的環境溫度比較低，或者寶寶穿著過少，也可能會出現手熱腳涼的情況。