子宮肌瘤并非一定要手術治療，治療方案需根據患者的具體情況綜合考慮。

子宮肌瘤是否需要手術取決于多種因素，包括患者的年齡、生育要求、肌瘤的大小、生長部位、癥狀嚴重程度等。對于無癥狀或癥狀輕微的子宮肌瘤，特別是接近絕經期的婦女，肌瘤可能會隨著絕經而逐步萎縮或消失，此時可以選擇觀察治療，定期進行婦科檢查，監測肌瘤的變化。

然而，如果子宮肌瘤導致嚴重的臨床癥狀，如經量增多、經期延長導致貧血，或者肌瘤壓迫盆腔器官出現尿頻、尿急、排便困難等癥狀，以及肌瘤生長迅速、有惡變可能時，就需要考慮手術治療。手術方式包括子宮肌瘤剔除術、子宮切除術等，具體選擇需根據患者的具體情況和醫生的建議來確定。

總之，子宮肌瘤的治療方案需個性化制定，并非一定要手術治療。