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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來(lái)以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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破傷風(fēng)脫敏注射方法
所謂的脫敏注射法，就是給過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性的患者分次少劑量注射破傷風(fēng)抗毒素，以達(dá)到脫敏目的的一種方法。破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射的具體方法如下：一般情況分四次將破傷風(fēng)抗毒素原液注射完： 第一次，取破傷風(fēng)抗毒素（1500IU/ml）藥液0.1毫升，再加上0.9毫升的生理鹽水，進(jìn)行注射，觀察20分鐘后，沒(méi)有陽(yáng)性反應(yīng)或者沒(méi)有其他不良反應(yīng)，再進(jìn)行第二次注射。 第二次取破傷風(fēng)抗毒素0.2毫升，再加上0.8毫升生理鹽水，稀釋后進(jìn)行注射； 第三次取過(guò)傷風(fēng)抗毒素0.3毫升，加0.7毫升的生理鹽水進(jìn)行注射； 第四次是取0.4毫升的破傷風(fēng)抗毒素加生理鹽水稀釋到一毫升，然后再進(jìn)行注射。 每次注射間隔20分鐘，并同時(shí)觀察有沒(méi)有不良反應(yīng)，注射的局部有沒(méi)有皮疹等情況，完成所有的四次脫敏注射之后，還應(yīng)該繼續(xù)留院觀察30分鐘才能離開(kāi)醫(yī)院。 如果在注射過(guò)程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)，如有蕁麻疹等情況，應(yīng)做相應(yīng)的對(duì)癥處理，當(dāng)不良反應(yīng)消退后，再進(jìn)一步稀釋破傷風(fēng)抗毒素原液再進(jìn)行注射，也就是說(shuō)需要增加注射次數(shù)，直到把所有的破傷風(fēng)抗毒素注射完，也可以換用破傷風(fēng)免疫球蛋白。 對(duì)于破傷風(fēng)抗毒素的過(guò)敏者，可通過(guò)采用這種脫敏注射來(lái)完成破傷風(fēng)抗毒素的注射，有效預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。
2024-01-17 07:15:50 -
盲腸炎的癥狀
盲腸炎一般醫(yī)學(xué)上叫做闌尾炎，盲腸炎癥狀主要以腹痛、惡心、嘔吐等消化道的癥狀為主。而且每個(gè)人盲腸炎癥狀都會(huì)不一樣，特別是老人、小孩，癥狀會(huì)不典型。 患者腹痛有個(gè)特點(diǎn)，一般是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，剛開(kāi)始的腹痛可能被認(rèn)為是胃痛，之后可能逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，一般會(huì)有一個(gè)固定的壓痛點(diǎn)。 對(duì)于闌尾炎不要認(rèn)為是一個(gè)小病，相對(duì)于小孩、老年人、孕婦，一般主張?jiān)\斷明確后就進(jìn)行手術(shù)治療。現(xiàn)在闌尾炎的手術(shù)也很簡(jiǎn)單，考慮腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，簡(jiǎn)單的2-3個(gè)孔就可以，一般術(shù)后2-3天部分患者就可以出院。 該疾病關(guān)鍵在于早期診斷，就是不要延誤病情，等到闌尾穿孔導(dǎo)致腹膜炎，可能術(shù)后的并發(fā)癥就會(huì)較多。小孩特別是新生兒與嬰兒，因?yàn)樗约翰粫?huì)表示腹痛的位置，所以一定要通過(guò)詳細(xì)的體格檢查才能診斷出來(lái)。 小孩的闌尾炎很容易導(dǎo)致腹膜炎，甚至有生命危險(xiǎn)，所以嬰幼兒的盲腸炎一定要及早診斷，診斷明確后一般考慮及早手術(shù)。老年人有時(shí)候因?yàn)榉磻?yīng)相對(duì)不靈敏，所以患有闌尾炎后，有時(shí)自己癥狀可能也不是很明顯，所以老年人的闌尾炎診斷清楚后，也要求盡早手術(shù)治療。 對(duì)于孕婦的闌尾炎，一般是診斷清楚，即考慮要手術(shù)治療，因?yàn)殛@尾炎越到后期，越可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥。
2024-01-17 07:15:50 -
腸梗阻怎么回事
腸梗阻是指腸道發(fā)生梗阻，腸內(nèi)容物不能有效地通過(guò)長(zhǎng)槍，他是臨床上常見(jiàn)的外科系統(tǒng)疾病，它不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變，并可導(dǎo)致全身性的生理上的紊亂，它形成的原因有很多，臨床上一般根據(jù)腸道梗阻性質(zhì)的不同而歸納不同的原因的： 第一，機(jī)械性腸梗阻，這是臨床上最常見(jiàn)的腸梗阻類(lèi)型，由于各種原因引起腸腔變狹小使長(zhǎng)內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙，可能是由于腸管堵塞，糞塊大，膽石異物等，也有可能是腸管受壓連帶壓迫腸管扭轉(zhuǎn)或受腫瘤壓迫等，最后可能是由于腸道本身的病變，如腫瘤性先天性腸道閉鎖，炎癥性狹窄等。 第二，動(dòng)力性腸梗阻，是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但一般無(wú)器質(zhì)性的腸腔狹窄，臨床上常見(jiàn)的如急性彌漫性腹膜炎腹部大手術(shù)后血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻，痙攣性腸梗阻較少見(jiàn)，可見(jiàn)于如腸道功能紊亂和慢性鉛中毒引起的腸痙攣的。 第三，血運(yùn)性腸梗阻，是由于腸系膜血管栓塞和血栓形成使腸管血運(yùn)發(fā)生障礙，而發(fā)生長(zhǎng)麻痹，使腸內(nèi)容物不能有效運(yùn)行，隨著人口老齡化動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的增多，血液性腸梗阻越來(lái)越多見(jiàn)了，腸梗阻患者一般表現(xiàn)為不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排便、排氣等癥狀。
2024-01-17 07:15:50 -
小孩疝氣怎么治療
小孩疝氣的治療，可根據(jù)患兒的年齡和病情來(lái)決定性。 1歲以下幼兒可不手術(shù)，因?yàn)橛凶杂目赡埽蛇€納疝內(nèi)容物后采取疝氣帶壓住疝環(huán)，待腹壁肌肉發(fā)育完善。 若是2歲以上兒童出現(xiàn)了疝氣，或者2歲以前出現(xiàn)了疝氣，保守治療沒(méi)有成功的情況，還需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。 8歲以上小兒可進(jìn)行全麻下腹腔鏡手術(shù)。8歲以上小兒可配合完成硬脊膜阻滯麻醉完成開(kāi)放手術(shù)。 小孩疝氣如不及時(shí)處理，疝塊會(huì)而逐漸增大，癥狀加重，甚至發(fā)生嵌頓或絞窄，故應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)治療。平時(shí)也需要多注意休息、勞逸結(jié)合，避免從事劇烈活動(dòng)，特別是要避免跳躍、快速奔跑等活動(dòng)。飲食方面也要注意清淡、易消化。 術(shù)后要注意： ①避免哭鬧和劇烈活動(dòng)，嬰幼兒因疼痛和恐懼會(huì)不可避免的啼哭，導(dǎo)致腹壓增高，對(duì)恢復(fù)和降低復(fù)發(fā)極為不利； ②疝氣患兒很容易出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛等癥狀，家長(zhǎng)要經(jīng)常關(guān)注孩子的一些異常變化，如果出現(xiàn)上述的癥狀，要及早告訴醫(yī)生，進(jìn)行必要的處理； ③體位：不需要完全平躺，嬰幼兒可以豎著抱或者坐著，較大兒童也可以在術(shù)后6小時(shí)后鼓勵(lì)其活動(dòng)； ④保持傷口的清潔、干燥是預(yù)防感染的前提，要經(jīng)常更換尿布，保持清潔、干凈，不能洗澡，給孩子擦澡的時(shí)候，要避免打濕敷料，以防傷口感染。
2024-01-17 07:15:50 -
腫瘤壓迫腸梗阻
臨床上當(dāng)患者腹腔內(nèi)腫瘤壓迫腸管導(dǎo)致腸梗阻發(fā)生時(shí)，一般屬于機(jī)械性腸梗阻，是腸梗阻比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型，患者表現(xiàn)為不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排便、排氣，患者可有不同程度的腹痛，一般呈陣發(fā)性的絞痛，主要是由于梗阻部位以上強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)所致，疼痛多發(fā)生在腹部中央也可偏于梗阻所在的部位，可伴有腸鳴音，體質(zhì)消瘦者可見(jiàn)腹壁上有明顯的腸形和腸蠕動(dòng)波。 如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至形成持續(xù)劇烈的絞痛，則應(yīng)警惕較大性腸梗阻出現(xiàn)的可能，患者還伴有不同程度的惡心、嘔吐。 高位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)得較早、較頻繁，嘔吐物多為胃十二指腸內(nèi)容物，部分患者可見(jiàn)膽汁嘔出。低位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)得較遲、較少，嘔吐物可呈糞樣物質(zhì)，患者還伴有不同程度的腹脹。 高位性腸梗阻腹脹不明顯，低位性腸梗阻腹脹顯著可見(jiàn)全腹明顯隆起。 當(dāng)完全性腸梗阻發(fā)生后，患者肛門(mén)便不再排便、排氣，臨床上治療腸梗阻的原則是及時(shí)有效的糾正因腸梗阻所引起的全身各系統(tǒng)生理紊亂，并有效的解除腸道梗阻。 治療方法一般根據(jù)腸梗阻的類(lèi)型、性質(zhì)、部位和患者全身情況來(lái)綜合決定，基礎(chǔ)療法包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，合理的使用抗生素，臨床上一般采取手術(shù)治療的方法來(lái)解除腫瘤壓迫導(dǎo)致的腸道梗阻。
2024-01-17 07:15:50
