-
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來(lái)以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
展開(kāi)-
腹膜炎癥狀
腹膜炎主要的癥狀：早期為腹膜刺激癥狀，比如腹痛，腹肌緊張和反跳痛等，后期由于感染和毒素提升，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀；首先腹痛，這是腹膜炎最主要的癥狀，但一般都很劇烈，不能忍受成持續(xù)性，深呼吸，咳嗽，轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛，固定人不能變動(dòng)體位，疼痛多自原發(fā)灶開(kāi)始，而后蔓延及全腹；其次，惡心嘔吐為早期出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀，開(kāi)始時(shí)間腹膜受刺激，引起反射性的惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí)，嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色，甚至為棕褐色分泌物；發(fā)熱，突然發(fā)病的腹膜炎可以正常，之后逐漸升高。 老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。當(dāng)腹膜炎進(jìn)入嚴(yán)重階段時(shí)，常出現(xiàn)高熱、口干、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現(xiàn)。 后期由于大量毒素吸收，病人則處于表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發(fā)紺、肢體冰冷、舌黃干裂、皮膚干燥、呼吸急促、脈搏細(xì)弱，體溫劇升或下降，血壓下降休克，酸中毒。 腹部體征表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著。
2024-01-17 07:15:42 -
兒童燙傷后是否會(huì)有瘢痕增生
兒童燙傷后，一般淺層的燙傷愈合后不會(huì)遺留瘢痕，深Ⅱ度燙傷及Ⅲ度燙傷，會(huì)有瘢痕增生。 （1）燙傷的程度：一度燙傷，最輕的燙傷，皮膚表面紅腫、無(wú)水泡，但疼痛明顯。Ⅱ度燙傷，則屬于重度燙傷，不但表皮有所損傷，疼痛明顯，而且傷及皮膚中層，有水泡。Ⅲ度燙傷，是最嚴(yán)重的燙傷，皮下脂肪肌肉都有所損傷，此時(shí)因?yàn)橐呀?jīng)傷及神經(jīng)，所以反而痛覺(jué)不明顯。 （2）凡能引起皮膚深部的損傷，破壞皮膚深部各層結(jié)構(gòu)的均導(dǎo)致皮膚形成瘢痕。Ⅰ度及淺Ⅱ度燙傷一般不容易形成瘢痕，2~3周后燙傷部位可逐漸愈合；深Ⅱ度或Ⅲ度燙傷創(chuàng)面愈合后1~3個(gè)月，瘢痕開(kāi)始逐漸增厚，并伴有疼痛、瘙癢、灼熱和緊縮感。 （3）燙傷的預(yù)防措施：遠(yuǎn)離可能燙傷的危險(xiǎn)物品，特別是注意保護(hù)孩子，避免接觸熱水瓶，火爐、暖氣片、暖寶寶，盛有熱水或熱湯的碗，同時(shí)注意洗澡水溫不宜過(guò)高，由冷水逐漸調(diào)整至合適溫度。 （4）燙傷后的處理措施：注意燙傷后立即用涼水沖洗，干凈舒適的毛巾冷敷，可以外用燙傷膏或消炎藥膏，如果燙傷面積較大，燙傷部位出現(xiàn)水皰、大皰、表皮剝脫，需及時(shí)至醫(yī)院就診，避免創(chuàng)面感染，預(yù)防瘢痕形成。
2024-01-17 07:15:42 -
打了防破傷風(fēng)針有哪些過(guò)敏反應(yīng)
破傷風(fēng)疫苗，分為兩種類型，一種為TIG（[1]人破傷風(fēng)免疫球蛋白）還有一種為TAT（破傷風(fēng)馬血清抗破傷風(fēng)毒素），這兩種疫苗的價(jià)錢和功能都有很大的差別，TAT很便宜一般就幾塊錢，而TIG卻貴得多，要100多元，TAT的有效時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于TIG，一般就有23天的有效預(yù)防時(shí)間，所以有的需要重復(fù)注射，而TIG只需要注射一次就可以放心了，因?yàn)樗挠行ьA(yù)防時(shí)間為23周左右，相當(dāng)于20倍的TAT，TAT需要做試敏，如果過(guò)敏就不能打了，而TIG不需要，無(wú)論是否對(duì)TAT過(guò)敏，都可以直接注射。 所以相對(duì)而言TIG好于TAT。破傷風(fēng)的恢復(fù)期間可以出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺(jué)，言語(yǔ)，行動(dòng)錯(cuò)亂等，但多能自行恢復(fù)。疫苗相對(duì)身體來(lái)說(shuō)是一種異物，進(jìn)入身體后肯定會(huì)有一定的反應(yīng)，但是你不用擔(dān)心，因?yàn)橐呙缭谏a(chǎn)過(guò)程中已經(jīng)把這種可能引起不良反應(yīng)物質(zhì)減小到了極限，正常使用是很安全的。 破傷風(fēng)會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重患者，在康復(fù)后數(shù)年在感染部位都會(huì)有感覺(jué)（觸覺(jué)減退，局部麻痹等）。疫苗沒(méi)有副作用，一秒本身不含任何毒素和活體菌體，只含又能激活人體免疫機(jī)能的少許滅活菌體。
2024-01-17 07:15:42 -
腸梗阻保守治療
臨床上腸道梗阻的治療原則，是及時(shí)有效地糾正因腸梗阻所引起的全身各系統(tǒng)生理紊亂，并有效的解除腸道梗阻。 具體治療方法，一般根據(jù)腸梗阻的類型，梗阻發(fā)生的部位和患者全身的基本情況，來(lái)綜合決定。 臨床上對(duì)于不完全性的單純性的腸道梗阻，一般采取內(nèi)科保守治療，患者可予以半流質(zhì)或者全流質(zhì)的清潔衛(wèi)生的清淡飲食，并且必要時(shí)可予以胃腸減壓，它是治療腸梗阻的重要方法之一，可有效的祛除胃腸道內(nèi)多余的氣體和液體，減輕腹臟，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。 其次及時(shí)糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，及時(shí)補(bǔ)充丟失的鈉，鉀，氯，鈣等電解質(zhì)，并根據(jù)血?dú)夥治觯瑏?lái)及時(shí)糾正代謝性酸中毒。 可合理的使用抗生素，來(lái)防治感染性休克的發(fā)生，必要時(shí)還可與一些鎮(zhèn)靜劑，止痛劑等對(duì)癥處理，緩解患者不適的癥狀。而止痛劑的使用，應(yīng)遵循治療的原則，首先要明確腹痛的原因，并且止痛劑的使用，不干擾患者各系統(tǒng)的基本功能。 在進(jìn)行內(nèi)科保守治療的同時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情的變化，如癥狀，體征，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至反而加重形成較大性腸梗阻的可能時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)治療，解除腸道梗阻。
2024-01-17 07:15:42 -
疝氣手術(shù)后需要注意哪些方面
疝氣手術(shù)主要為手術(shù)修補(bǔ)，包括傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等，術(shù)后應(yīng)注意患者的休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理以及注意防止腹內(nèi)壓增高、預(yù)防切口感染等。 1.休息與活動(dòng)：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后可取平臥位，第2日可半臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力及減少腹內(nèi)壓，可利于切口愈合和減輕傷口疼痛，一般術(shù)后3~5日可離床活動(dòng)。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)日或次日即可下床活動(dòng)，年老體弱者等可推遲。 2.飲食護(hù)理：經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)者術(shù)后6~12小時(shí)，少量飲水或進(jìn)流質(zhì)，之后逐漸恢復(fù)到軟食或普食；在局部麻醉下行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)者若無(wú)惡心、嘔吐的癥狀，術(shù)后即可進(jìn)軟食或普食。 3.注意防止腹內(nèi)壓增高：保持排便通暢，便秘者可應(yīng)用通便藥物，避免用力排便；注意保暖，防止受涼，避免咳嗽、打噴嚏，以免導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，影響切口愈合。 4.預(yù)防切口感染：注意觀察切口有無(wú)紅腫、疼痛，陰囊部有無(wú)血腫、出血；切口敷料要保持清潔干燥，如果出現(xiàn)污染、滲濕或脫落，需要及時(shí)更換；若切口有血腫應(yīng)用沙袋適當(dāng)加壓。 疝氣手術(shù)后應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理，具體注意事項(xiàng)建議謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
2024-01-17 07:15:42
