老年人尿崩癥預防

尿崩癥的預防工作可以分為3級。

1.一級預防

避免尿崩癥的發病。各類尿崩癥發病原因不同，針對其病因，采取一些干預措施，對于避免或減少尿崩癥的發病，不無益處。如對于精神疾病、神經官能癥者，加強護理，限制每天飲水量，量出為入，可以防止尿崩癥的發生。對于低血鉀、高血鈣、糖尿病、腎盂腎炎等疾病，及早采取有效治療，也可以作為預防腎性尿崩癥發生的一種嘗試。有的腎性尿崩癥是由藥物引起的，權衡利弊，減量用藥或停用藥物，也可預防尿崩癥的發生。積極控制結核、梅毒、腦膜炎等感染性疾病，注意自身安全，避免頭部外傷的發生，可以減少誘發尿崩癥的機會。

2.二級預防

及早發現尿崩癥并進行積極的治療。實際工作中，中樞性尿崩癥最多見，其中90%以上為特發性、手術或外傷后及顱內占位性病變或浸潤性疾病，故對于腦部手術、腦外傷、腦腫瘤患者，應定期隨訪檢查，以早期發現尿崩癥。定期隨訪有尿崩癥家族史者，及早發現并診治多尿、多飲患者，均可以做到尿崩癥的早期發現和治療。

3.三級預防

預防嚴重并發癥的發生。尿崩癥者長期多尿，可有膀胱擴張，輸尿管、腎盂積水。部分患者因限制飲水或渴感缺乏，可以發生脫水、中樞神經系統損壞。因垂體-下丘腦腫瘤或浸潤性病變而發生尿崩癥的病人，除了脫水外，尚有腺垂體功能減退、腫瘤壓迫癥狀、顱內壓增高等，病死率高。尿崩癥合并垂體前葉機能減退時，常可因感染、腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、中暑、手術、外傷、麻醉、酗酒及服用鎮靜安眠藥、降糖藥而誘發垂體危象。出現體溫異常(高體溫或低體溫)，低血糖，循環衰竭，呼吸衰竭，水中毒等。嚴重者還可發生昏迷和驚厥癥狀，危及生命。故早期發現尿崩癥及早抗利尿治療、治療原發病、治療各種并發病，控制各種誘發因素，可以減少上述并發癥的發生，提高生活質量，延長患者生命。

4.社區干預

在社區中，加強尿崩癥的宣傳及教育，加強尿崩癥的普查，可以及早發現尿崩癥。在社區醫療中，通過對尿崩癥病因的了解，可以看出習慣性多飲、腦部外傷及腫瘤或浸潤性疾病、手術、感染性疾病、影響腎小管功能的藥物、電解質紊亂等，可以導致尿崩癥的發生。通過詳細詢問病史，及早發現可疑尿崩癥病人，通過測血漿滲透壓、尿滲透壓、尿比重，可以基本診斷尿崩癥，必要時指導其到上級醫院進一步檢查，可以進一步判定尿崩癥的類型、病因。對患者進行合理的飲水指導，囑其停用影響腎功能的藥物，糾正電解質紊亂，可防止尿崩癥的發生。另外，加強安全教育，防止頭外傷的發生，積極控制結核等感染性疾病，也可以預防尿崩癥的發生。對腫瘤如做到早期發現、早期治療，也可緩解尿崩癥癥狀，延長患者生命。對于尿崩癥的患者，指導用藥，及時糾正脫水，防止發生水中毒、感染等，可以防止嚴重并發癥的發生并為進一步到上級醫院治療爭取時間和機會。