布魯菌病癥狀

本病臨床表現變化多端，就個別病人而言，其臨床表現可以很簡便，僅表現為局部膿腫，或很復雜而表現為幾個臟器和系統同時受累。羊型和豬型布魯菌病大多較重，牛型的癥狀較輕，部分病例可以不發熱。國內以羊型布病最為多見，未經治療者的自然病程為3～6個月(平均4個月)，但可短僅1個月或長達數年以上。其病程一般可為急性期和慢性期，牛型的急性期常不明顯。潛伏期7～60天，一般為2～3周，少數患者在感染后數月或1年以上發病。實驗室中受染者大多于10～50天內發病。人類布魯氏菌病可分為亞臨床感染、急性和亞急性、慢性感染、局限性和復發感染。

亞急性及急性感染病：

急驟起病者約占10%～30%。少數患者有至數日的前驅癥狀，如無力、失眠、低熱、食欲癥、上呼吸道炎等。急性期的主要臨床表現為發熱(45%～100%)、多汗(40%～95%)、乏力(30%～10%)、關節炎(70%～90%)、睪丸炎(占男性病例的20%～40%)等。

1、熱型：

以弛張型最為多見，波狀型雖僅占5%～20%，但最具特征性，其發熱其增殖為2～3周，繼以3～5天至2周無熱期后熱再起，如此循環起伏而呈波狀型;多數患者僅有2～3個波，偶可多達10個以上。其他熱型尚有不規則型、持續低熱等。

2、多汗：

是本病的突出癥狀，每較其他熱性病為著。常于深夜清晨熱急驟下降出現大汗淋漓，大多患者感乏力、軟弱。

3、關節疼痛：

常使患者輾轉呻吟和痛楚難忍，可累及一個或數個關節，主要為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等大關節，急性期可呈游走性。痛呈錐刺狀，一般鎮痛藥無效。部分患者的關節有紅腫，側有化膿。局部腫脹如滑囊炎、腱鞘炎、關節周圍炎等也較多見。肌肉疼痛多見于兩側大腿和臀部，后者可出現痙攣性疼痛。

4、睪丸炎：

也是布病的特征性癥狀之一，乃睪丸及附睪被累及所致，大多呈單側性，可大如鵝卵，伴明顯壓痛。

5、次要癥狀：

有頭痛(30%～84%)、神經痛、肝脾腫大(約50%)、淋巴結腫大等，皮疹較少見。

慢性感染：

①主訴多

尤以夜汗、頭痛、肌痛及關節痛為多，還可有疲乏、長期低熱、寒戰或寒意、胃腸道癥狀等，如胃納差、腹瀉、便秘等，還可有失眠、抑郁、易激動等，易被診為神經官能癥。

②急性期遺留的癥狀

如背痛、關節痛、坐骨神經痛、明顯乏力、夜汗、遷延多日的低等。固定而頑固的關節痛多見于羊型，化膿性并發癥則多見于豬型。

如藥物的療程不足，則復發率可達10%～40%，高于未接受特效治療的患者(6%～10%)。經徹底治療3年后再發病者稱為再感染。