坐月子癥狀診斷

(一)子宮體肌纖維的縮復和子宮內膜的再生

1子宮肌纖維的縮復在子宮收縮的過程中，子宮肌細胞數大致不變，但肌細胞長度和體積縮小，多余的胞漿變性自溶，通過溶酶體的酶系統，最后轉化成氨基酸，由血液和淋巴帶至腎臟排出。隨著肌纖維不斷縮復，宮體逐漸縮小，于產后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯合上方可捫及，于產后10日~2周，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查捫不到宮底，直至產后6周~8周，子宮恢復到未孕時大小。由于妊娠期子宮潴留的大部分水分和電解質逐漸消失，子宮重量也逐漸減少，由分娩時的1000g至產后1周時的500g，產后2周時的300g以及產后6周~8周時的50g~60g，較非孕期稍大。

2子宮內膜的修復胎盤從蛻膜海綿層分離排出后，胎盤附著面立即縮小至大小、面積僅為原來一半，導致開放的螺旋動脈和靜脈竇壓縮變狹窄，在正常凝血功能影響下，形成血栓，出血逐漸減少直至停止。其后創面表面壞死脫落，隨惡露自陰道排出。殘存的子宮內膜基底層腺體和間質細胞迅速增生，形成新的功能層。整個子宮新生內膜緩慢修復，約于產后第3周，除胎盤附著面以外，宮腔表面均由新生內膜修復，胎盤附著面全部修復需至產后6周。如在此期間，胎盤附著面因復舊不良，出現血栓脫落，可導致晚期產后出血。

3子宮頸的復原產后當時子宮頸松軟，外口如袖管狀，紫紅色，水腫，厚約1cm。次日，宮口張力逐漸恢復，產后2日~3日，宮口仍可容2指而產后1周，宮頸內口關閉，宮頸管形成。至產后4周時宮頸完全恢復至正常狀態。僅因宮頸外口于分娩時發生輕度裂傷，又因裂傷多在3點及9點處，使初產婦的宮頸外口由產前圓形(未產型)，變為產后“一”字型橫裂(已產型)。

(二)陰道與外陰

1.陰道分娩結束后，陰道變成為松弛的管道，陰道周圍的組織和陰道水腫，粘膜皺摺消失，于產褥期陰道腔逐漸縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復，約在產后3周重新出現皺摺，陰道逐漸縮小，但至產褥期結束，尚不能恢復到未孕時的緊張度。

2.外陰產后外陰輕度水腫，于產后2日~3日逐漸消退。處女膜因分娩而成為殘缺不全的痕跡，稱處女膜痕，是經產的重要標志。陰道后連合多有不同程度的損傷，并使會陰體縮短，大陰唇不再覆蓋陰道口，而致陰道口裸露于外陰部。陰道口周圍有海綿體包繞。由于陰蒂部有豐富的血管網，如發生裂傷，易形成血腫。會陰中心腱的伸展性極差，也是易發生損傷的部位。會陰部的裂傷或切開，由于血液循環豐富，愈合較快，一般于產后3日~5日即可拆線。

(三)盆底

在分娩過程中，由于胎頭長時間的壓迫擴張，使盆底肌肉和筋膜因過度伸展彈性降低，并可有部分肌纖維斷裂。如無嚴重損傷，產后1周內，水腫和淤血迅速消失，組織的張力逐漸恢復;如盆底肌肉和筋膜發生嚴重損傷、撕裂，而又未能及時修補，可造成盆底松弛，是造成以后陰道前后壁膨出和子宮脫垂的基本原因。因此，接生時正確的保護會陰，產后對裂傷，及時、正確修補，至關重要。