一、癥狀

SP好發于老年人，腹痛一般開始于左下腹，逐漸累及全腹，排便活動往往致腹痛突然加劇，就診時均已有腹膜炎表現。約1/3的病人可因腸內的大量糞塊而在腹部觸及包塊。半數病人在腹部X線平片有膈下游離氣體，有時還可見糞塊陰影和鈣化糞塊影。診斷性腹穿有助于了解腹膜炎的性質。SP缺乏特異的臨床表現，術前確診率低，Serpell統計僅為11%。提高術前確診率的關鍵在于對本病有充分的認識，Serpell提出當老年腹膜炎患者病前有慢性便秘史，腹部可觸及包塊，腹部X線平片上有膈下游離氣體和糞塊陰影時，應高度考慮為結腸糞性穿孔。