接觸性皮炎
一、癥狀
根據病程分為急性、亞急性和慢性,此外還有一些病因、臨床表現等方面具有一定特點的臨床類型
1、急性接觸性皮炎
起病較急。皮損多局限于接觸部位,少數可蔓延或累及周邊部位。典型皮損為境界清楚的紅斑,皮損形態與接觸物有關(如內褲染料過敏者皮損可呈褲形分布;接觸物若是氣體、粉塵、病變多發生在身體暴露部位,如手背、面部、頸部等),其上有丘疹和丘皰疹,嚴重者紅腫明顯并出現水皰和大皰,后者皰壁緊張,內容清亮,破潰后呈糜爛面,偶可發生組織壞死。常自覺瘙癢或灼痛,搔抓后可將致病物質帶到遠隔部位并產生類似皮損。少數病情嚴重的患者可有全身癥狀。去除接觸物后經積極處理,一般1~2周內可痊愈,一流暫時性色素沉著。交叉過敏、多價過敏及治療不當易導致反復發作、遷延不愈或轉化為亞急性和慢性。
2、亞急性和慢性接觸性皮炎
如接觸物的刺激性較弱或濃度較低,皮損開始可呈亞急性,表現為輕度紅斑、丘疹,境界不清楚。長期反復接觸可導致局部皮損慢性化,表現為皮損輕度增生及苔蘚樣變。
二、診斷
1、有接觸刺激物或致敏物的病史。
2、皮疹發生部位常在接觸刺激物處。
3、皮疹形態常依接觸物的性質不同而有差異,如致敏物的常為邊緣清楚,以紅斑、丘疹、水皰為主,也可發生自家過敏;如為刺激物的則常以紅腫、水皰或大皰、糜爛甚至壞死均可發生。
4、有癢和燒灼感,重的有痛感、發熱等全身癥狀。
5、病程有自限性,某些致敏物所致者可于除去原因后l至2周皮疹可消退。
6、致敏原皮膚斑貼試驗陽性。
現代醫學對本病的處理原則是停止接觸致敏源,立即清水沖洗接觸部位,應用安撫消炎止癢外用及內服抗過敏藥物。必要時加用皮質類固醇激素及選用抗菌素及內服。
祖國醫學無接觸性皮炎名稱,常按接觸物加以命名,如“漆瘡”、“膏藥風”、“馬桶癬”等。中醫認為變態反應性接觸性皮炎的發病機理主要由于人稟性不耐,皮毛腠理不密,外受辛熱之毒(接觸某些物質),毒熱蘊于肌膚而成病。