巨細(xì)胞病毒性葡萄膜炎癥狀診斷

1.先天性或兒童期感染：

先天性CMV感染可引起胎兒死亡和流產(chǎn)，存活者常有低體重、肝脾腫大、黃疸、瘀斑、呼吸窘迫、小頭畸形、智力發(fā)育遲緩、耳聾、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙和行為異常。眼部可表現(xiàn)為無(wú)眼球、小眼球、視網(wǎng)膜炎或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。極少數(shù)情況下可引起虹膜睫狀體炎。

2.獲得性感染：

1)獲得性感染見(jiàn)于獲得性免疫缺陷綜合征及各種原因所致的免疫功能抑制者。全身表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、咽痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)病、食管炎、結(jié)腸炎或回腸炎、間質(zhì)性肺炎、肝炎、大腦炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病、血小板減少等。

2)眼部改變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎。患者通常訴說(shuō)視物模糊、暗點(diǎn)、眼前黑影、閃光感或視力下降等癥狀。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)散在的黃白色壞死性視網(wǎng)膜病灶，通常伴有輕度玻璃體炎癥反應(yīng)和視網(wǎng)膜出血。

3)CMV性視網(wǎng)膜炎可分為兩種類型，一種為爆發(fā)型或水腫型，病變多沿視網(wǎng)膜大血管分布，外觀為致密、呈融合的白色混濁，常伴有視網(wǎng)膜出血和視網(wǎng)膜血管鞘，難以看到相應(yīng)部位的脈絡(luò)膜;另一種為懶惰型或顆粒型，表現(xiàn)為輕至中度的顆粒狀視網(wǎng)膜混濁斑，病灶密集分布，但與視網(wǎng)膜血管無(wú)關(guān)，出血少見(jiàn)，視網(wǎng)膜血管鞘也較為少見(jiàn)。

4)兩種類型的視網(wǎng)膜炎均為干燥的外觀和顆粒狀邊緣，病損的推進(jìn)邊緣通常銳利。在無(wú)有效治療的情況下，通常持續(xù)進(jìn)展，在數(shù)周內(nèi)發(fā)生全層視網(wǎng)膜壞死。CMV性視網(wǎng)膜炎尚可伴有虹膜睫狀體炎和霜樣樹(shù)枝狀視網(wǎng)膜血管炎。

根據(jù)特征性的眼底表現(xiàn)和多種原因所造成的患者免疫功能障礙，CMV性視網(wǎng)膜炎的診斷并不困難。但是對(duì)可疑、非典型眼底改變者，需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查以明確診斷。