一、癥狀

潛伏期：一般2～14天，平均為7天。立氏立克次體感染量越大，潛伏期越短，病情也越嚴重。潛伏期后，部分患者可有1～3天的前驅期，表現為食欲減退、疲倦、四肢無力和畏寒等癥狀。

發病期：典型患者突然起病，體溫急劇上升到39～40℃，嚴重患者可出現41℃以上的超高熱。出現寒戰、劇烈頭痛、全身肌肉和關節疼痛、畏光和眼球后痛。肝、脾可出現腫大。未經病原治療，發熱不退，熱程可達2～3周，以后多數患者發熱緩慢消退。沒有得到有效治療的患者，立氏立克次體可使血管內皮的損害加重，出現血栓形成和局部缺血性壞疽，在鼻尖、耳垂、陰囊部和指趾處的皮膚容易發生。如果大動脈血栓形成，可發生肢體壞死和偏癱。重型患者常因心肌炎和肺水腫而死亡。

立氏立克次體斑疹熱在蜱叮咬處不出現潰瘍或焦痂(初瘡)，這是與其他斑點熱不同的，如果叮咬處發生細菌感染可有化膿性炎癥改變或膿皰。癥狀表現：

皮疹：80%到90%患者在發熱后3～4天出現粉紅色斑疹，直徑2～5mm，開始位于手腕和踝部，以后擴展到手臂、雙足、胸腹部和頜面部。出疹2～3天后，皮疹出現融和，轉變為紅色或紫色。

瘀點：恢復期皮疹逐漸消退，在手掌、足底、踝周和腋窩的皺褶處皮疹變為瘀點，形成立氏立克次體斑疹熱皮疹的特征性分布。皮疹消退后可有短暫的色素沉著和糠皮樣脫皮。

二、診斷

以下幾項對此病有確診意義：患者急性發熱、劇烈頭痛、畏光、眼球后痛以及手腕和踝部有粉紅色皮疹，應高度懷疑本病;外-斐反應和免疫學陽性結果;皮膚、皮疹活檢特異性免疫熒光抗體陽性和動物病原體分離陽性;2周內到過蜱媒存在的小城鎮或農村，與攜帶硬蜱的動物有接觸史，或有被硬蜱叮咬史可作為流行病學有用的參考資料。