顳下頜關節脫位
一、癥狀
病員出現下頜運動異常,呈開口狀態而不能閉合。語言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移,面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時,下頜微向前伸,頦部中線偏向健側。
二、診斷
1、脫位側別
可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位的時間特點
病員就診時處于顳頜關節脫位狀態,發生脫位時間在兩周以內者,稱為急性脫位;超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復發生脫位者稱為習慣性脫位。
3、脫位方向
因為關節凹在上方及后方形成骨性的限制,前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜,同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體,兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助于防止另一側的關節向外脫位,因此關節的外脫位僅僅發發于對側伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的癥狀及體癥
前脫位時髁狀突移位于關節結節的前上方,在耳屏前方,髁突一顳關節凹外側嵴之間,呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時,下頜前伸并向對側偏斜,除患側后牙可能早接觸外,余牙開,面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限,患側關節區、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞咽、語言、表情均受到影響。因此,應視顳頜關節脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折,須結合X線檢查確診。