輸卵管結核癥狀診斷

一、癥狀：

輸卵管結核在育齡婦女居多，多表現為不孕、輕微下腹疼痛、全身狀況不良，如低熱、消瘦、乏力。

1、全身癥狀：

可有結核的一般癥狀，如發熱盜汗、乏力體重減輕等癥狀。

有些可有午后發熱，也有些每于經期即發熱，經后體溫恢復正常。有人認為些種周期性發熱是生殖器結核所特有的癥狀。

2、不孕：

基本上多為原發性或繼發性不孕，以前者居多，繼發性不孕常在產后一年左右開始有癥狀而不再孕。也有少數不孕，但可能曾有流產或異位妊娠。

3、月經失調：

是輸卵管結核的常見癥狀。月經異常的情況與病情的嚴重程度及病程的長短有關。

1)初期：因子宮內膜充血及潰瘍，多有經量增多或經期延長。

2)病情發展：當病變累及子宮內膜后，子宮內膜受結核性破壞，出現月經稀少甚至閉經。部分患者可出現陰道分泌物增多。

4、下腹墜痛：

約有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛經，輸卵管結核起急時或繼發化膿細菌感染時，可能有較劇烈的腹痛伴發熱。

二、相關檢查：

1、婦科檢查：

1)附件區增厚或存在大小不等的包塊，包塊可為實質性、囊性或囊實性。

2)若累及盆腔可捫及大片硬化組織，那是由于子宮、輸卵管和卵巢均受侵被固定，整個盆腔呈硬塊狀，宛如被冰凍了一樣，習稱“冰凍骨盆”。

2、腹部檢查：

1)如伴腹膜結核，腹部檢查可有揉面感;

2)如伴腹水可叩出移動性濁音，如為局限性腹水則可捫及囊性包塊。

3、具體分類：

1)滲出型輸卵管結核：直徑較大，可達10～15cm，內含干酪樣物質。其表面部分粘連或很少粘連，如發生繼發感染則腹痛較劇，輸卵管內容物類似膿液。

2)增殖粘連型輸卵管結核：較多見，輸卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈現多數粟粒樣結核病灶。

三、診斷：

詳細詢問家族史及既往史，38%病人既往有其他系統結核病史，20%病人有家族結核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚婦女有原發性不育伴月經稀少或閉經、子宮異常出血，下腹隱痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可結合試驗室檢查，對診斷本癥有幫助。