外陰卡波西肉瘤癥狀診斷

一、癥狀

1.經典型(歐洲型)

病人多發生于50～70歲，早期損害最常見于下肢遠端及手與前臂處，逐漸向軀干發展，呈淡紅，淡藍黑，青紅或紫色斑或斑塊，以后增大融合形成大的斑塊或結節，結節硬如橡皮，局部腫脹，以后可發明顯的淋巴水腫，后期斑塊與結節可出現于面部，耳，軀干及口腔，特別是在軟腭較多見，病情緩慢進行時可出現新結節，常自發出血或外傷后出血，并逐漸增大，可發生潰瘍，甚至發生壞疽，需要截肢，然而特別是早期，也可出現緩解期，幾乎所有結節均自然消退，遺留萎縮及瘢痕，伴有瘙癢，燒灼或疼痛。

內臟病變占10%，胃腸道最常見，此外，心，肺，肝，腎上腺及腹部淋巴結也可受累，骨骼變化富有特征，為骨質疏松，囊腫形成甚至侵蝕皮質，有診斷價值，而且表明病變已廣泛，在兒童可發生眼瞼及結合膜損害，淋巴細胞系統受侵犯，常見為單核細胞增多，其次為嗜酸性細胞增多，本病死亡率10%～20%。

2.非洲型

非洲熱帶地區發病率高，分為4個亞型，結節亞型可自行緩解;鮮紅色亞型易破潰出血而繼發感染;浸潤亞型呈深部浸潤，纖維化，非凹陷性水腫，多有骨質破壞;淋巴結病亞型多見于小孩及年輕人，預后極差，化療能緩解，皮損可有可無。

3.艾滋病病人的Kaposi肉瘤

多見于25～50歲，進展快，死亡率高，初為紅色斑，周圍繞以蒼白暈，1周后成紫色或棕色斑，蒼白暈消失，以后形成結節或腫塊，腫瘤為數毫米至1cm大，頸，軀干，上肢多見，下肢較少，由于病人細胞免疫功能嚴重缺陷，損害多發，遍及全身，對稱分布。

4.與移植有關的Kaposi肉瘤

發生于器官移植后應用免疫抑制劑時，皮損遍及全身皮膚，黏膜，淋巴結及內臟受累，病情進展快，停用免疫抑制劑后皮損可自愈。

二、診斷

1.診斷需結合臨床及組織病理學檢查，早期損害如顏色，發病部位比較典型，緩慢加重，則診斷較易，但如開始水腫明顯，則較困難。