小兒發育性髖脫位癥狀診斷

一、癥狀

有易患因素，如女性、陽性家族史、臀位產及羊水過少。

由于患兒年齡、脫位程度以及單側或雙側病變的不同，臨床表現可以不同，然而主要的征象如下：

1.步態跛行

常為就診的惟一主訴。單側者身體向患側晃動。雙側者有明顯的“鴨步”左右搖擺，同時可見腰椎前突，臀部后突。

2.雙下肢不等長

見于單側脫位者。單側者股紋、臀紋不對稱。雙側者會陰部變寬。

3.大粗隆改變

大粗隆上升、突出、位于Nelaton線(髂前上棘至坐骨結節的連線)以上。

4.幾種體征的檢查

(1)歐土蘭尼(Ortolani)征：多用于新生兒期病兒雙側髖關節常規檢查，以便早診早治。陽性者為平臥位屈髖90°，檢查者握力向下可致髖脫位，外展時髖可復位。本征是檢查患髖是否易復位為目的。

(2)加里阿滋(Galeazzi)征或阿里斯(Allis)征：陽性者為單側脫位時平臥屈髖屈膝二足放臺上，可見雙膝高低不等。

(3)巴羅(Barlow)試驗：多用于檢查新生兒，屈髖90°，屈膝使足跟觸及臀部，一手握住踝與股骨大、小粗隆，另一手固定骨盆，髖從中立位漸內收并輕用力向下或拇指在小粗隆部加壓，可引起股骨頭向后脫出。然后外展髖并稍加牽引可使之復位。此為不穩定髖。

(4)望遠鏡試驗：檢查者左手扶患髖大粗隆，右手持患肢上下推拉，左手可感大粗隆上下移動。

(5)川德倫堡(Trendelenburg)試驗：患兒單腿負重站立，正常時對側骨盆上升以保持平衡，脫位時因臀中肌松弛力弱致對側骨盆下沉。發育性髖脫位可并存斜頸、跖骨內收等姿勢性畸形。

二、診斷

根據上述臨床特點和輔助檢查結果，及有無易患因素，如女性、陽性家庭史、臀位產及羊水過少等，可確診為本癥。