一、癥狀

早期癥狀不明顯，可出現厭食、困倦及眩暈，四肢有燒灼及麻木感。病程進展則可出現皮膚、消化道、神經系統癥狀。從而具有3“D”的特征;腹瀉(Diarrhea)、皮炎(Dermatitis)、癡呆(Dementia)，若同時患有其他慢性病則臨床癥狀特別重。典型癥狀常在夏秋季日光強烈照射時發作，有時亦可被熱輻射及皮膚物理性損傷所誘發。

1.皮膚癥狀

可以緩慢的或突然發生，皮疹多在受到強烈日光照射或磨擦等刺激后發生。首先在暴露處出現對稱性紅斑，這種紅斑與日曬斑很相似，輕癥病例，很易漏診。紅斑逐漸轉紅棕色，2周后皮膚變粗和脫屑及色素沉著而變深。在手腕皮膚處與周圍健康皮膚有鮮明的界限，很像一副手套、癩皮病手套，同樣的變化可發生于足及下肢，多為對稱性，或圍繞頸項。嬰兒多在臀部與尿布接觸處發生。陰囊、陰唇及肛周處亦可發生紅斑。有些病例形成水皰，似燙傷狀，破裂后易繼發感染。有些病例可表現皮膚感染，繼以脫屑。病情好轉時水腫及紅色漸退。痊愈后可有大塊脫皮，漸見新生的粉紅色皮膚。慢性病例或反復發作者則皮膚變厚，過度角化，并有裂隙，有的產生胼胝，常見于膝蓋、肘、足跟部位。

2.消化道癥狀

常見食欲不振，口腔炎、舌炎、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。早期舌尖及兩側邊緣發生腫脹，舌乳頭腫大，以后全舌發紅似鮮牛肉色，最后萎縮，舌上皮如脫落則呈地圖舌。口腔黏膜發生潰瘍、齒齦腫脹，腹瀉為最多見癥狀，大便呈水樣或糊狀，量多、有惡臭，有時甚至帶血。多數病人的胃液缺乏胃酸和胃蛋白酶，因而消化功能受到影響。

3.神經系統癥狀

先見煩躁、睡眠不安，逐步發展到精神憂郁，注意力不集中，情緒變化無常，定向消失，失眠，譫妄，甚至精神完全錯亂或癡呆，偶或有四肢強直和昏睡狀態。感覺系統亦有改變，如畏光及對顏色、噪音難忍受，有味覺的異常，手足可有燒灼感，麻木及麻痹等周圍神經炎癥狀，腱反射早期亢進，晚期消失。神經癥狀不一定與皮膚癥狀同時存在。

大多數患者有大細胞性或正常細胞低色素性貧血(因胃酸減少)，用鐵劑或煙酸治療有效。本病又常伴同其他B族維生素缺乏病或合并其他營養缺乏性疾病的征象。

二、診斷

1.病史

長期進食缺少煙酸的飲食。膳食攝入的種類、食物品種以玉米為主食。

2.臨床表現

典型的臨床癥狀及體征舌炎及口腔炎的表現發生較早，可疑者應提高警惕，及至典型的皮膚癥狀、精神癥狀及不規則腹瀉出現，診斷基本可明確。

3.實驗室檢查特點

提示有煙酸缺乏。

4.治療反應

及時投予大量尼克酸或尼克酰胺以及改善飲食后，癥狀緩解。