一般治療

一、西醫治療

1.急性感染

一般療法及對癥療法：

患者應臥床休息，注意水、電解質及營養的補充，給予足量維生素B族和C，以及易于消化的飲食。高熱者可同時應用解熱鎮痛劑。腎上腺皮質激素(激素)有助改善血癥癥狀，但必須與抗生素合用，療程3～4天。有認為感染累及中樞神經系統及長期有睪丸腫痛者，均有應用激素的指征。

抗菌治療：

利福平對本病有效，利福平600～900mg/天加四環素200mg/天，療程6周，為世界衛生組織推薦的治療方案。羊、豬型感染者以四環素與鏈霉素合用為宜，一般采用二個療程，每次間隔5～7天，每一療程為3周。四環素每天劑量為2g，4次分服。發熱一般于用藥后3～5天內消退，此時劑量可減為1.5g。鏈霉素的每天成人劑量為1g，分2次肌注。SMZ和TMP合劑對本病也具一定效果，對四環素過敏者、孕婦等可以采用。療程宜為4～6周，過短易有復發(復發率4%～50%)。鏈霉素也需同用，成人劑量每天1g，分2次肌注，療程3周。

2.慢性感染

一般認為四環素與鏈霉素合用有一定療程，但四環素的療程應延長至6周以上，鏈霉素以4周為宜。對膿性病灶可予手術引流。

布氏桿菌骨髓炎應予徹底清創，輔以長期抗菌治療，除四環素及鏈霉素外，亦可試用氯霉素與慶大霉素聯合療程。脊柱炎或椎間盤感染一般無需外科引流。關節炎患者偶需做滑膜切除術。

布魯菌心內膜炎宜用四環素治療，療程2～3個月。鏈霉素6周。四環素亦可與慶大霉素復方SMZ聯合治愈本病。也可在上述基礎上加用利福平。但成功的治療常需換瓣。

布菌療程已沿用20余年，靜脈注射，首劑為25萬個菌體，以后依次為50萬、125萬、250萬、500萬、1000萬、2000萬、5000萬、7500萬、1億、1.5億。每次注射后引起短暫的發熱有效。禁忌證為：活動性且肺結核、風濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠等。

布魯菌病并發癥有心內膜炎、心包炎、腦膜腦為、腦膜炎、脊髓炎、支氣管肺炎、胸膜炎、子宮內膜炎等，個別病人可發生失語、癱瘓、聽力減退、耳聾、角膜炎、視神經炎、視網膜炎、腎炎、腎盂腎炎等。妊娠患者發生流產者約占1%。

布病中醫治療

辨證論治

二、中醫治療

急性期濕熱毒邪外犯肌表，內侵臟腑，以邪實為主，治療以清熱化濕解毒為主;慢性期正虛邪戀，治療以益氣養血、活血通絡為主，佐以清除余邪。

1、濕熱傷營型：

此時菌毒血癥及臟器病損均較嚴重。

癥狀：關節疼痛，肝脾、煩熱多汗，睪丸腫痛，舌苔黃，脈細數。

治法：清熱解毒，滋陰養血。

方藥：清營湯合三仁湯加減。

玄參10克，丹參15克，麥冬15克，黃連6克，生地15克，連翹10克，郁金12克，杏仁10克，薏苡仁15克，滑石15克，蘆根15克。

水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

2.濕熱內蘊型：

相當于急性期，菌毒血癥及病灶損害輕淺階段。

癥狀：畏寒發熱，午后熱甚，身痛，脘痞，舌苔膩，脈濡數。

治法：利濕化濁，清熱解毒。

方藥：甘露消毒丹加減。

佩蘭10克，蔻仁10克，滑石15克，藿香10克，菖蒲10克，黃芩12克，連翹15克，木通6克，茯苓15克。

水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

3.正虛邪戀型：

相當于慢性期，已無菌毒血癥，以神經功能失調為主。

癥狀：煩熱失眠、乏力，腰腿疼痛，身體虛弱，或已有關節變形及活動受限，舌有瘀點，脈沉細。

治法：益氣養血化瘀，清除余邪。

方藥：獨活寄生湯加減。

黨參12克，當歸10克，熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川芎10克，丹參30克，茯神12克，桑寄生15克，秦艽15克，獨活10克，黃柏10克，雞內金6克。

水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

4.其他

(1)穿山龍：

每日2m1，肌肉注射，內含生藥1 g，15日為一療程。近期療效為30%。本品為一種非特異性脫敏療法并有祛風除濕，舒筋活血的作用。

(2)0.2%黃連素注射液：

每次4m1，肌肉注射，每日2～3次，療程2～3周。

(3)雄蒜丸：

雄黃30g，大蒜60瓣。將雄黃研末，大蒜搗成泥狀，揉合為60丸，每次1丸，每日3次，連服20日為一療程。配合針灸，可提高療效。

(4)三黃湯：

黃連15g.黃芩20g、黃柏hg，每日1劑，水煎服。連服20日。

上面資料僅供參考。