一般治療

(一)治療原則

由于感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，同時注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。

(二)一般治療

適當休息，發熱、病情較重或年老體弱患者應臥床休息，戒煙、多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛生。

感冒患者使用藥物治療時應首選口服藥物，避免無根據的盲目靜脈補液。靜脈補液僅適用于以下幾種情況：

(1)因感冒導致患者原有基礎疾病加重，或出現并發癥，需要靜脈給藥;

(2)由于患者嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質紊亂，需補充水和電解質;

(3)由于胃腸不適、嘔吐而無法進食，需要通過補液維持身體基礎代謝。

(三)藥物治療

藥物治療

普通感冒的藥物治療應以對癥治療藥物為主。臨床常用的藥物種類如下：

1.減充血劑

該類藥物可以使感冒患者腫脹的   鼻黏膜和鼻竇的血管收縮，有助于緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管，對血壓的影響較小，是普通感冒患者最常用的   減充血劑。其他縮血管藥物如麻黃素等如超量使用，可導致血壓升高等，應特別注意。這類藥物除口服外，還可直接滴鼻或噴鼻，但一般連續使用不宜超過7天。

2.抗組胺藥

該類藥物具有抗過敏作用，通過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。但該類藥物的常見不良反應包括嗜睡、疲乏等，從事車船駕駛、登高作業或操作精密儀器等行業工作者慎用。

第一代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿過血腦屏障、滲透人中樞神經細胞與組胺受體結合的能力，因其具有一定程度的抗膽堿作用，有助于減   少分泌物、減輕咳嗽癥狀，因此推薦其為普通感冒的首選藥物。第二代抗組胺藥盡管具有非嗜睡、非鎮靜的優點，但因其無抗膽堿的作用，故不能鎮咳。抗組胺的鼻   噴劑局部作用較強，而全身不良反應較少。

3.鎮咳藥

常用的鎮咳藥根據其藥理學作用特點分為兩大類：

(1)中樞性鎮咳藥

為嗎啡類生物堿及其衍生物。該類藥物直接抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。根據其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性等兩類。

①依賴性鎮咳藥：如可待因，可直接抑制延髓中樞，鎮咳作用強而迅速，并具有鎮痛和鎮靜作用。由于具有成癮性，僅在其他治療無效時短暫使用。

②非依賴性鎮咳藥：多為人工合成的鎮咳藥。如右美沙芬，是目前臨床上應用最廣的鎮咳藥，作用與可待因相似，但無鎮痛和鎮靜作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。多種非處方性復方鎮咳劑均含有本品。

(2)周圍性鎮咳藥

通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經及效應器中的某一環節而起到鎮咳作用。這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑。

①那可丁：阿片所含的異喹啉類生物堿，作用與可待因相當，無依賴性，對呼吸中樞無抑制作用。適用于不同原因引起的咳嗽。

②苯丙哌林：非麻醉性鎮咳藥，可抑制外周傳人神經，亦可抑制咳嗽中樞。

4.祛痰藥

祛 痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除率。祛痰藥的作用機制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纖毛的清除功能。常用祛痰藥包括愈創木酚甘油   醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;其中愈創木酚甘油醚是常用的復方感冒藥成分，可刺激胃黏膜，反射性引起氣道分泌物增多，降低黏滯度，有一   定的舒張支氣管的作用，達到增加黏液排出的效果。常與抗組胺藥、鎮咳藥、減充血劑配伍使用。

5.解熱鎮痛藥

主要針對 普通感冒患者的發熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。該類藥物如對乙酰氨基酚、布洛芬等，通過減少前列腺素合成，使體溫調節中樞產生周圍血管擴張、出汗與散熱而發   揮解熱作用，通過阻斷痛覺神經末梢的沖動而產生鎮痛作用。對乙酰氨基酚是其中較為常用的藥物，但應注意對乙酰氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。有報道，布洛芬可增加感染的嚴重性。

注意：目 前市場上的感冒藥大多為復方制劑，含有上述各類藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分。盡管治療感冒的藥物品種繁多，名稱各異，但其組方成分相同或相近，   藥物作用大同小異，因此復方抗感冒藥應只選其中的一種，如同時服用兩種以上藥物，可導致重復用藥、超量用藥，增加上述藥物不良反應的發生率。

療程：由于感冒是一種自限性疾病，因此普通感冒用藥不應超過7d，如果1周后上述癥狀仍未明顯好轉或消失，應及時去醫院明確診斷，給予進一步治療。

特殊人群用藥治療

1.幼兒用藥

由于非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應用的安全性尚未   被確認，因此不能用于幼兒的普通感冒。若其癥狀必須應用藥物控制，則應使用國家藥政部門批準在幼兒中使用的藥物。2-5歲的兒童，偽麻黃堿的劑量為成人的   1/4;6-12歲的兒童，偽麻黃堿的劑量為成人的1/2，盡量使用糖漿或混懸液制劑。兒童發熱應慎用阿司匹林等水楊酸類藥物，因為后者可誘發Reye綜   合征并導致患兒死亡。

2.孕婦用藥

孕婦、哺乳期婦女應特別慎用感冒藥物。孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發育或導致孕期延長。妊娠3個月內禁用愈創木酚甘油醚。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、金剛烷胺等，因為這些藥物能通過乳汁影響幼兒。

3.肝腎功能不全者用藥

肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀者和(或)有潰瘍病穿孔病史者應慎用含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒藥物。

4.特殊職業者用藥

從事駕駛、高空作業或操作精密儀器等行業工作者應慎用含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒藥物，因第一代抗組胺藥具有抗膽堿能作用，影響神經元或神經肌肉接頭的傳導，可導致神經功能一過性紊亂和注意力不集中等。

5.未控制的高血壓及心臟病患者用藥

未控制的嚴重高血壓或心臟病及同時服用單胺氧化酶抑制劑的患者，禁用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物，甲狀腺功能亢進、糖尿病、缺血性心臟病及前列腺肥大的患者，慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物。青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥。

6.肺部疾病患者用藥

慢性阻塞性肺疾病和重癥肺炎呼吸功能不全的患者應慎用含有可待因和右美沙芬的感冒藥物，因為可待因和右美沙芬的中樞鎮咳作用可影響痰液的排出。

感冒中醫治療

辨證論治

1.風邪外感，營衛不和

【癥狀】發熱惡寒，有汗不解，口渴不欲飲，苔薄白，脈浮小數。

【治法】調和營衛，辛溫解表。

【方藥】川桂枝4.5克，炒白芍9克，生甘草4.5克，茯苓9克，鮮藿佩各3克，白叩殼3克，鮮荷梗1支

【用法】水煎服。

【按語】感受風邪，營衛不和，故見發熱惡寒有汗不解，以桂枝湯加芳宣之品，祛風辟穢，調和營衛，故熱退，風邪得解。

2.風熱感冒

【癥狀】發熱，微咳，咽紅，小便黃，脈浮數，舌赤無苔。

【治法】辛涼解表。

【方藥】桑葉6克，菊花6克，牛蒡子6克，連翹6克，桔梗4.5克，蘆根15克，僵蠶6克，竹葉6克，生甘草3克，香豆豉9克，薄荷2.4克，蔥白3寸6克，

【用法】薄荷、蔥白后下，余藥先煮，水煎2次，共取200毫升，分早、晚2次溫服。

【按語】肺為嬌臟，清虛而處高位，選方多宜輕清，不宜重濁，這就是治“上焦如羽，非清不舉”的道理。此屬風熱感冒，故用桑菊飲和蔥豉清涼透表，宣肺化痰。

3.感冒夾濕

【癥狀】感冒兩周，發燒，鼻塞流涕，咳嗽，咽癢且痛，大便干燥，小便正常，色淡太白黃膩，脈浮微數。

【治法】祛濕解表。

【方藥】蘇葉4.5克，杏仁6克，桔梗3克，炒枳殼3克，前胡3克，制香附3克，陳皮3克，炒萊菔子4.5克，薄荷3克，荊芥3克，甘草1.5克，蔥白3寸

【用法】一劑兩煎，共取160毫升，分早、晚2次溫服。

【按語】《內經》云：“從外之內而盛于內者，先治其內而后調其內。”此屬感冒夾濕，治療先宜疏解，繼用和脾消滯，清利濕熱。

4.濕濁中阻，腸胃氣滯

【癥狀】寒重熱輕，頭脹身痛，胸悶不咳，舌苔白膩如積粉，脈象沉滑，二便俱少。

【治法】祛表里之濕。

【方藥】蒼術4.5克，藿香6克，一厚樸4.5克，半夏6克，陳皮4.5克，菖蒲2.4克，大腹皮子9克，枳殼6克，生姜2片。

【用法】水煎服。

【按語】此感冒為濕邪侵于表里之證。濕邪束于肌表，衛陽內郁失于敷布及溫煦于外，則惡寒重而發熱輕，頭脹身痛，濕濁中阻，氣機失調，則胸悶，脈沉滑，舌苔白膩如積粉均屬濕濁內蘊之象。故治以蒼術、半夏運脾燥濕，藿香芳香化濁，厚樸、枳殼、陳皮行氣寬中，以助濕邪之化除，更配生姜外達以逐在表里之濕邪。防濕郁化熱，入黃苓、赤苓以清熱滲濕。表里之濕解除則癥自愈。

中醫驗方

(1)風寒性感冒

應該選用發散風寒的辛溫解表藥，如九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸，不能選用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒丸、羚羊感冒片，誤用會加重病情或者遷延不愈。

(2)風熱性感冒

應該選用清熱宣肺的辛涼解表藥，如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒片或銀翹解毒丸、羚羊感冒片、羚翹解毒丸等，不能選用九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸，誤用會引起體溫升高，咽疼加重。

(3)感寒濕滯性感冒

可選用解表化濕的藥物如藿香正氣水液或藿香正氣水，不可服用保和丸、山楂丸。

(4)表里雙感性感冒

應該選用表里雙解的藥物，如香雪抗病毒口服液、防風通圣丸等。

(5)氣虛性感冒

應該選用補中益氣丸。

其他

(1)拔火罐法

選大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐15分鐘起罐，或用閃罐法。本法適用于風寒感冒。

(2)刺絡拔罐法

選大椎、風門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點刺，使其自然出血，待出血顏色轉淡后，加火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風熱感冒。

(3)耳針法

選肺、內鼻、下屏尖、額，用中、強刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。

(4)敷貼療法

取大蒜2枚搗汁拌面粉做成圓錐狀，塞人鼻孔(兩側交替)，每次留塞15—20分鐘，每日4.5次。具有祛風散寒、宣肺通竅的功效，適用于風寒感冒。

(5)外治法

取蔥白、生姜各30克，食鹽5克，共搗成糊狀，加入適量白酒調勻，用紗布包好，涂擦胸背、肘胭窩及手足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后15分鐘左右會有汗出，感冒諸癥可以解除。

(6)飲食療法

取蘇葉3-6克，生姜3克，洗凈切碎，放人茶杯內，沖人沸水200～300毫升，加蓋泡10分鐘，再放人紅糖15克攪勻，趁熱飲用。具有解表散邪的功效，適用于感冒初起，惡寒、無汗、頭痛者。

(7)針灸治療

【治法】祛風解表。以手太陰、手陽明經及督脈穴為主。

【主穴】列缺合谷大椎太陽風池加曲池、尺澤、魚際;鼻塞者，加迎香;體虛感冒者，加足三里;咽喉疼痛者，加少商;全身酸楚者，加身柱;夾濕者，加陰陵泉;夾暑者，加委中。

【操作】主穴用毫針瀉法。風寒感冒，大椎行灸法;風熱感冒，大椎行刺絡拔罐。配穴中足三里用補法或平補平瀉法，少商、委中用點刺出血法，余穴用瀉法。

【方義】感冒為外邪侵犯肺衛所致，太陰、陽明互為表里，故取手太陰、手陽明經列缺、合谷以祛邪解表。督脈主一身之陽氣.溫灸大椎可通陽散寒.刺絡出血可   清瀉熱邪。風池為足少陽經與陽維脈的交會穴，“陽維為病苦寒熱”，故風池既可疏散風邪，又與太陽穴相配可清利頭目。