一般治療

一、治療原則是

以適當休息、合理營養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要把握宜簡不宜繁。

1、早期嚴格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲憊為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院。經1～3個月休息，逐步恢復工作。

2、飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。

3、如進食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

二、醫生建議

遵醫囑靜脈補充能量、維生素。

每周測體重1次。定期抽血監測血清白蛋白水平。急性期應臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復正常后可逐漸恢復活動。提供良好的休息環境。臥床期間保證日常生活所需。

制定活動計劃，循序漸進地增加活動量，以不感到疲勞為度。遵醫囑給予甘利欣、肝得健、維生素B族、維生素C等護肝藥物。

休息、營養和對癥支持療法

甲肝的自然病程不超過3～6周。避免飲酒、過勞及使用損害肝臟的藥物。只需根據病情給予適當休息、營養和對癥支持療法，防止繼發感染及其他損害，即可迅速恢復健康。

1、住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者，如果家庭有適當的療養條件，可以留家療養，定期到門診復查。病情較重者，如血清膽紅素超過 180μmol/l，血清alt>33400nmol/(s?l)或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。重癥患者住院后，經治療病情好轉，癥狀基本消失，即可回家繼續療養。

2、休息在肝炎癥狀明顯時期均應臥訂休息。恢復期則應酌情漸增活動，但要避免過勞。臥訂休息階段，特別要注意到每次進食后平臥休息，嚴格禁止飯后散步。住院患者出院后，仍應經過全休、半休、輕工作，這樣一逐步過渡階段，可根據患者的身體情況適當調整。這樣一個過渡階段是重要的，可以鞏固療效，防止反復。

藥物輔助治療目前尚無特效藥物，一般不主張過多用藥，增加C、E、K等維生素及促進能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)、輔酶A等，同時可并用板藍根、肝炎靈、強力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等。黃疸較深者，可用茵梔黃注射液靜脈滴注。消化道癥狀重或有惡心嘔吐者，應適當補充液體。

重型肝炎應采取綜合措施，包括

(1)適當補充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原復合物等;

(2)促進肝細胞修復與再生：可用促肝細胞生長素、胰高血糖素-胰島素(G-I)療法;

(3)肝性腦病的治療：減少腸道產氨及其吸收，可口服乳果糖。調整支/芳比例，可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等;

(4)腦水腫的治療：及時、足量、使用20%甘露醇，每次1～2g/kg，及50%葡萄糖注射液80ml，靜脈推注，次/6h，交替使用;

(5)預防及控制繼發感染：如有感染應及時選用強有力無肝腎毒性的抗生素，并須警惕二重感染;

(6)糾正水、電解質紊亂;

(7)預防腎功不全：血容量不足時，應注意補充。

甲肝中醫治療

辨證論治

甲型肝炎中醫治療方法

出現黃疽或丙氨酸氫基轉移酶升高者，可予以清熱解毒劑，如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。對退黃及降醇效果不滿意者，可加用茵陳、桅子、黃連、黃華、黃柏及大黃水煎服，或茵桅黃注射液40毫升～60 毫升，加10%葡萄糖液400毫升，靜脈點滴，如黃疸較深，可同時加維生素K120毫克莫菲管靜脈點滴。亦可用涼血活血，重用赤芍的中藥方劑。