一般治療

慢性結腸炎西醫治療

1.內科治療

1)臥床休息和全身支持治療

包括液體和電解質平衡，尤其是鉀的補充，低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充，改善全身營養狀況，必要時應給予全胃腸道外營養支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時應盡量避免牛奶和乳制品。

2)藥物治療

①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。

②皮質類固醇常用藥為強的松或地塞米松，但目前并不認為長期激素維持可防止復發。在急性發作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸，在急性發作期應用激素治療的價值是肯定的，但在慢性期是否應持續使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數不主張長期使用。

2.外科治療

有20%～30%重癥慢性結腸炎患者最終手術治療

1)手術指征需急癥手術的指征有

①大量、難以控制的出血。

②中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者。

③暴發性急性慢性結腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經4～5天治療無改善者。

④由于狹窄引致梗阻。

⑤懷疑或證實有結腸癌。

⑥難治性慢性結腸炎反復發作惡化，慢性持續性癥狀，營養不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會活動和性生活。

⑦當類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療。

⑧兒童患慢性結腸炎而影響其生長發育時。

⑨嚴重的結腸外表現如關節炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術可能對其有效果。

2)手術選擇

目前慢性結腸炎有四種手術可供選用。

①結直腸全切除、回腸造口術。

②結腸全切除、回直腸吻合術。

③控制性回腸造口術。

④結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術。