一般治療

一、慢性盆腔炎西醫(yī)治療

1.一般治療

解除患者思想顧慮，使其增強治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力。避免再次感染或者感染范圍擴散。

2.物理療法

(1)作用

溫熱能促進盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退。同時配合相關(guān)的藥物治療，可促進機體對藥物的吸收和利用。

常用的有短波、超短波、微波、激光、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)等。

(2)禁忌證

1)月經(jīng)期及孕期。

2)生殖器官有惡性腫瘤。

3)伴有出血。

4)內(nèi)科合并癥如心、肝、腎功能不全。

5)活動性結(jié)核。

6)高熱。

7)過敏性體質(zhì)等。

3.抗菌藥物治療

長期或反復(fù)多種抗菌藥物的聯(lián)合治療有時并無顯著療效，但是對于年輕需保留生育功能者，或急性發(fā)作時可以應(yīng)用，最好同時采用抗衣原體或支原體的藥物。

4..其他藥物治療

應(yīng)用抗菌藥物的同時，也可采用糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶(透明質(zhì)酸酶)1500U，肌內(nèi)注射，隔天1次，7～10次為1個療程，以利于粘連分解和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時應(yīng)停藥。

在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應(yīng)用，口服地塞米松0.75mg，3次/d，停藥前注意做到地塞米松逐漸減量。

5..手術(shù)治療

有些慢性盆腔炎患者，由于長期的炎癥刺激，導(dǎo)致器官周圍粘連，抗炎藥物已經(jīng)不容易進入，致使病情反復(fù)發(fā)作，影響患者身心健康。

根據(jù)患者年齡、病變輕重及有無生育要求決定手術(shù)范圍，行單側(cè)附件切除術(shù)或全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。對于要求生育的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫患者，可行輸卵管造口術(shù)或開窗術(shù)。對年齡已經(jīng)40歲以上，盆腔有較大的炎癥包塊，(直徑在6cm以上)，并伴有腹痛者，可以考慮手術(shù)治療。

若有宮腔積膿，需行擴宮術(shù)。存在感染灶，反復(fù)引起炎癥急性發(fā)作或伴有嚴重盆腔疼痛經(jīng)上述保守治療無效者應(yīng)行手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶有再復(fù)發(fā)的機會。

辨證論治

二、慢性盆腔炎中藥治療

1.艾灸

(一)取穴

主穴：氣海、中極、歸來。

配穴：大腸俞、次髎。

(二)治法

以主穴為主，效不顯時加配穴。每次取2～3穴。操作可用傳統(tǒng)法隔姜灸亦可用經(jīng)穴灸療儀灸照。傳統(tǒng)法為：取純艾做成直徑1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鮮姜片上點燃，每穴灸3壯，每壯約需6～7分鐘。灸照法為：用經(jīng)穴灸療儀，灸頭固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鮮姜片，每次灸照20分鐘，溫度以病人感到舒適為度。上述均為每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。約需二～三療程。

2.體針

(一)取穴

主穴：關(guān)元、水道、足三里、三陰交、歸來、蠡溝。

配穴：腰酸加腎俞、次Liao、委中;白帶多加地機、陰陵泉;月經(jīng)不調(diào)加照海、行間;腹脹加帶脈、氣海;炎性腫塊加府舍。

(二)治法

每次選主穴2～3穴，據(jù)癥酌加配穴。關(guān)元穴針感要求達到陰道，水道、歸來宜往附件部放散，手法要求提插輕勻，并結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)，重在激發(fā)得氣。以停針時，患者感到腹內(nèi)有一陣陣如發(fā)病時的腹痛感為佳。余穴得氣后，作平補平瀉手法。均留針15～20分鐘，腹部穴留針時可加用溫針。針刺時，不宜直接刺炎癥部位和包塊區(qū)。月經(jīng)期暫不用溫針。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。

3.拔罐

(一)取穴

主穴：關(guān)元、腎俞、三陰交、第十七椎下。

配穴：氣海、腰眼、大椎、八髎。

(二)治法

主穴為主，效欠佳時加取或改取配穴。每次選用2～3穴，先按摩穴位，待周圍絡(luò)脈顯露后，即用三棱針點刺，按癥情輕重而決定點刺數(shù)量及深淺，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分鐘。出血量少則3～5毫升，多可達數(shù)十毫升。

并可先取罐具以閃火法吸拔，留罐15～20分鐘，再以三棱針(亦可用皮膚針)迅速點刺十數(shù)下，散刺輕刺，以微出血為準。接著艾條薰灸15分鐘。

上穴方法每日或隔日1次，穴位交替輪用，10次為一療程。

4.穴位敷貼

(一)取穴

主穴：下腹痛：歸來、水道，腰痛：命門、腎俞、氣海俞、腰陽關(guān);腰骶痛：關(guān)元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包塊：阿是穴。

阿是穴位置：病灶處。

(二)治法

敷藥制備：炮姜30克，草紅花24克，肉桂15克，白芥子、膽南星各18克，麻黃、生半夏、生附子各21克，紅娘子、紅芽大戟各3克。用香油5斤將上藥炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黃面30克，攤成大膏藥每張重6克，小膏藥每張重3克，備用。

使用時將所選穴區(qū)洗凈拭干，把膏藥加溫烘烊后貼穴，除阿是穴用大膏藥，余均用小膏藥。夏季12小時換藥1次，冬季2日換藥1次。月經(jīng)期停用，12次為一療程。

5.溫針

(一)取穴

主穴：關(guān)元、歸來、足三里。

(二)治法

先讓患者排空小便，以1。5～2寸毫針刺入穴區(qū)，得氣后，采用中等刺激1～2分鐘。然后在針柄上套一2～3cm長的艾段，點燃。為防燙傷，可在穴區(qū)方一紙墊，待艾段燃盡針冷后出針。每日一次，10 次為一療程，療程間隔3天。一般要三個療程。

三、中醫(yī)偏方

臨床以清熱解毒為主，去濕化瘀為輔。慢性盆腔炎多為邪熱余毒殘留，與沖任氣血相縛結(jié)，凝聚不去。臨床以濕熱淤積、氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒濕凝滯癥多見，其中以濕熱型居多，治則以清熱利濕，活血化瘀為主。

表現(xiàn)為下腹部疼痛，惡寒或者寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)，帶下量增多，色黃，質(zhì)黏稠，味臭，經(jīng)行則量多或者淋漓不盡。舌紅赤，苔黃厚，脈滑數(shù)。

方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地黃9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血，常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。中藥可口服或灌腸。