橈骨遠端骨折
一般治療
本病的治療分為以下四種情況:
1.無移位骨折,可用功能位石膏托或小夾板固定4周。
2.移位型骨折,需閉合復位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指,使腕部尺偏,并使前臂旋前。然后使腕關節掌曲,并同時在橈骨遠骨折段上向掌側及尺側推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位,應用前臂石膏托或小夾板固定4周,10~14天改為中立位4周。
3.復位標準
⑴橈骨莖突低于尺骨莖突1~2cm。
⑵橈骨遠端背側須平坦無骨突起,掌側弧形凹陷恢復。
⑶手不橈偏,尺骨頭輪廓正常,患手指活動良好。
⑷X線顯示橈骨遠端關節面向掌面傾斜。
4.畸形愈合的治療 畸形較輕對腕部功能影響不大者,不考慮手術治療。畸形不太重僅有旋轉障礙者,可作尺骨頭切除術。畸形嚴重無前臂旋轉障礙者,可做Campbell手術,即尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。
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