一般治療

一、治療：

治療死精癥的關鍵是治療前列腺炎、精囊炎。同時應重視造成死精子癥的其他病因，并積極給予治療，如手術治療精索靜脈曲張，運用激素類藥物調節體內內分泌功能以及補充各種營養物質等;另外，還需要配以促精子形成和提高精子活力的藥物治療，以全面改善精液質量，提高女子受孕率。

1.抗生素治療：主要用于慢性細菌性前列腺炎或精囊炎所致精液異常。選用能彌散進入前列腺的抗菌藥物，首選甲氧芐胺嘧啶(TMP)。臨床實踐證明，甲氧芐胺嘧啶(TMP)與利福平(RFP )聯合使用，可取得較好的效果。具體用法：TMP80mg/片，RFP 300mg/片。每日晨各1片，晚上2 片，連續口服15天;改為每晚各2片，每日一次，連服15天。再改為每晚各1片，每日一次，連續口服90天，為一個療程。

氯潔霉素、紅霉素等都能高度地彌散入前列腺，前者一日3次，1次1克;后者1日4次，1次0.2～0.5克。為避免抗藥性，以上各種抗菌藥物服用7～10日后，再更換另一種抗菌藥物，持續8～16周。此外，諸如復方新諾明、氟哌酸、卡那霉素、環丙沙星以及交沙霉素、先鋒霉素等抗生素，均可試用。一般主張聯合用藥，最好能在藥敏試驗的指導下使用。對于慢性淋病患者，還可考慮使用淋必治、菌必治等藥物。同時多飲水、軟化大便。避免服用酒、咖啡，減少前列腺充血。

2.非激素類抗炎藥物治療：主要用于慢性非細菌性附屬性腺炎癥。常用的藥物有阿斯匹林、消炎痛、保泰松、異丁苯丙酸等。如消炎痛25～50mg，每日3次，保泰松100mg，3～4次/日。持續服藥1個月，可以減輕附性腺充血、水腫，對死精子癥有一定的治療效果。另外，由于不能排除衣原體和支原體的感染，可考慮使用四環素0 5g，4次/日;強力霉素100mg，1次/日，持續1～2周。

死精癥中醫治療

辨證論治

一、治療：

1.治療原則

根據該證的主要病機，臨床上當以補腎益精、疏通氣機為治療原則，治療的目的是要恢復生殖之精的正常生與長。具體而言，補腎又有溫補腎陽腎氣、滋補腎陰、滋補肝腎、溫補脾腎的不同，疏通氣機有疏肝理氣、活血化瘀、清利濕熱之別，臨床必須根據病機的差異，區別加以應用。

2.辨證論治：

1)腎氣虧虛證

治法補腎益精。方藥生精種玉湯。方中仙靈脾、川斷、菟絲子溫腎壯陽，促進生殖之精的化生;何首烏、枸杞子、桑椹子滋補肝腎陰血，以資生精之源;覆盆子、五味子固腎攝精，以防精液之失泄;黃芪、當歸益氣養血，以助后天之精之化源，充養先天腎精。本方先天后天兼顧，精血雙補，補益腎精。

2)腎陽虧虛證

治法溫腎壯陽。方藥贊育丹加減。方中用炮附子、肉桂溫補腎陽;仙茅、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子溫腎壯陽;山茱萸，枸杞子、杜仲補肝腎，益精血，強壯腰膝;人參、熟地、當歸、白術益氣養血，資生精之源;鹿茸溫腎壯陽，填補精血。諸藥合用，補腎火，益腎精。

3)陰虛火旺證

治法滋陰，清熱，降火。方藥死精Ⅰ號方。方中用知母、黃柏、生地、白芍滋陰降火;丹參、赤芍、當歸活血化瘀;金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒;川續斷益腎填精。諸藥合用，滋陰清熱，瀉火解毒，對前列腺炎、精囊炎致死精癥尤為適合。

4)肝郁血瘀證

治法疏肝理氣，活血通精。方藥以逍遙丸合烏藥散加減。方中以柴胡、香附疏肝理氣;烏藥、沉香、橘核行氣止痛，溫通經脈;白芍、甘草緩急止痛;當歸活血化瘀;仙茅、淫羊蕾溫腎生精。諸藥合用，使肝氣舒暢，筋脈得養，腎氣強盛，陰精化生復常。中藥可選用“死精子1號”方：金銀花、丹參各30g，蒲公英、生地、川續斷各15g，當歸12g，知母、黃柏、赤白芍、甘草各9g，每日一劑，水煎服，3個月為1療程。對前列腺炎、精囊炎引起的死精子癥有較好的療效。