一般治療

1.Wegner肉芽腫伴發的葡萄膜炎西醫治療

1.全身性病變往往需要糖皮質激素聯合氮芥類藥物(環磷酰胺或苯丁酸氮芥)治療。糖皮質激素最初所用劑量為1mg/(kg?d)，一般于應用1個月后根據患者的反應調整劑量;環磷酰胺的初始劑量為2mg/(kg?d)，一般于疾病控制1年后始逐漸減量，每2～3個月減25mg。由于環磷酰胺使用的時間長且劑量較大，在治療過程中應定期進行血常規、尿常規和肝、腎功能等方面的檢查，以免引起嚴重副作用，治療期間白細胞應保持在3000/mm3以上。

2.其他藥物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環孢素等也可用于此病全身病變的治療。最近Taylor等用靜脈注射免疫球蛋白的方法治療1例對環磷酰胺不能耐受的患者，發現有較好的治療效果;此外也發現此種治療對Wegner肉芽腫的全身性病變也有較好的治療作用，但對眼部病變則有加重作用。由于這些報道涉及患者數目較小，因此，有關此種方法在治療Wegner肉芽腫中的應用指征、治療時間、毒副作用等尚需進一步研究確定。

3.結膜炎和鞏膜外層炎一般無嚴重后果，可給予糖皮質激素滴眼劑點眼治療;但對于嚴重的威脅患者視力的眼部病變(如眼眶病變、鞏膜炎、周邊潰瘍性角膜炎、葡萄膜炎等)，則與全身病變一樣往往需全身應用免疫抑制劑，最常用的治療方案也是氮芥類藥物聯合糖皮質激素，治療時間可參考全身病變的治療。

4.對于嚴重眼眶受累者可考慮行手術減壓和引流，對于壞死性鞏膜炎患者可考慮行手術治療，以覆蓋變薄的鞏膜。

Wegner肉芽腫伴發的葡萄膜炎中醫治療

辨證論治

2.Wegner肉芽腫伴發的葡萄膜炎中醫治療

濕熱險絡證：以皮膚損害為主，表現為紫癜性丘疹，血皰，潰瘍，伴有節關疼痛，大便溏薄，小便短赤，舌質紅，苔薄黃，脈滑數。治宜清熱利濕，解毒通絡，方選四妙散，四妙勇安湯加減(黃柏、蒼術、生薏米、川牛膝、金銀花、玄參、當歸、紅藤、甘草等)。惹皮疹色紫紅、熱象明顯者加紫草、茜草涼血散血;下肢腫脹明顯者加車前子、澤瀉、澤蘭利水消腫。

熱毒聚結證：發病急聚，下肢、軀干泛發紫癜樣丘疹、壞死性潰瘍、色紫紅、灼熱疼痛，伴有發熱、乏力、咯血、便血、舌質紅降，苔黃燥，脈數。治宜清熱解毒，涼血化瘀。方選犀角地黃湯加減(水牛角、生地、丹皮、赤芍、連翅、金銀花、紫草、生槐米、白茅根、生甘草)。若下肢腫脹加土茯苓、生薏苡仁險濕利水;關節疼痛者加海風藤、秦艽祛風熱利濕;腹痛明顯者加延胡索、川楝子行氣止痛;潰瘍膿多者宜加黃蓮、蒲公英、白花蛇舌草、天花粉清熱排濃。