小兒埃可及柯薩奇病毒感染
一般治療
一、治療
目前無特效抗病毒藥物,主要采取對癥處理。心包炎時如診斷明確,無需穿刺放液。有顱壓高時用20%甘露醇,心力衰竭用洋地黃類制劑,用快速或中速制劑為宜。
1.對癥處理
本病迄今無特效療法,臨床治療以對癥處理為主。如急性期宜加強護理,注意休息,保持適當進食和水分;吐瀉者要糾正脫水、酸中毒;驚厥和嚴重肌痛者給予鎮靜止痛藥;急性心肌炎伴心衰應快速洋地黃化,及時供氧,積極搶救;輕癱時注意肢體溫濕敷,保持功能位,予以相應理療、針灸;對體弱者,嬰幼兒危重者,支持療法不應忽視;尚應預防繼發感染。
2.抗病毒治療
重癥者可考慮使用干擾素,利巴韋林等核苷類抗病毒藥物。免疫球蛋白中存在多種腸道病毒的中和抗體。高危兒(母親分娩前1周之內有疑似腸道病毒感染者,新生兒室內有腸道病毒感染者)出生后肌注入血丙種球蛋白250mg,可減少發病及減輕病情。也可用靜脈用人血丙種球蛋白(IVIG),每天400mg/kg,應用3~5天,早期可阻止腸道病毒在患兒體內復制。并可刺激機體產生相應抗體;用流行期恢復期患者血清制備的免疫球蛋白也有治療效果。未明確病原體前,抗生素可酌情使用。
二、預后
與病變部位、病毒毒力、患兒年齡及有無合并癥有關,暴發性全身感染患兒預后差,病死率高。