一般治療

一、西醫治療

眩暈的治療原則主要是通過用藥物或物理的方法抑制健側前庭功能或恢復病側前庭功能，以及增強前庭代償作用而消除或減輕癥狀。由于眩暈患者惡心、嘔吐明顯和擔心癥狀再發而精神特別緊張，故需用藥減輕眩暈伴隨癥狀，如自主神經癥狀和精神癥狀。

1.一般治療

眩暈患者宜安靜休息，避免聲光刺激，應減少頭位變化以免加重癥狀。對眩暈癥狀重或反復發作的患者，眩暈發作停止后，由于精神高度緊張和擔心再發，而易形成恐懼性眩暈，若單用藥物等療效欠佳，需輔以精神安慰和耐心解釋工作。

2.體位療法

主要用于良性發作性位置性眩暈的治療。Brant療法是囑患者端坐床沿，頭和軀干向一側緩慢傾倒至床上，然后緩慢回復至原坐姿，再向另一側重復相同動作;連作5次上述動作為一次鍛煉，每天上下午各做1次，多數BPPV患者約在2天至1周后癥狀消失。

對重癥患者，特別是用Brant體位療法后療效不佳的頑固性BPPV患者，可用Epley體位療法(1992)。該療法是從Hallpike位置性試驗演變而來。囑患者端坐床上，頭向一側偏約30°，向后平臥至頭過伸30°，再將頭轉至正中位(面部朝上)，然后向對側側臥而頭向下30°，再緩慢起坐，最后頭恢復至正常位?？缮稀⑾挛绺髯?次。此外，Lempert(1997)報道用360°旋轉治療儀治療眩暈也有較好的療效。

3.手術治療

梅尼埃(Ménière)病眩暈嚴重，發作時間超過3個月，或頻繁發作而嚴重影響患者的工作和生活，或眩暈雖不頑固但伴有迅速的進行性聽力下降，使聽力喪失至少在30dB以上，語言辨別率少于50%，用藥物等保守治療1年以上無效者，應采用手術治療。

手術原則是既要消除眩暈，又應保持聽力和盡量減少并發癥發生。經顱中窩或迷路后徑路，前庭神經切斷術，可使眩暈消失且保存聽力，但手術難度大;還須防止面癱、腦脊液漏和腦膜炎等并發癥。

內淋巴囊減壓術的有效率為60%～80%，亦不影響聽力，但應注意前庭小管狹窄、閉塞或囊小畸形等，致手術失敗。半規管開窗冷凍術治療本病，療效較好，無明顯并發癥發生而深受歡迎。

4.藥物治療

治療眩暈的藥物有兩大類。

首先是減輕眩暈發作的對癥治療藥物。常用的有抗組胺藥，如苯海拉明、異丙嗪、倍他司汀;亦可用鈣拮抗藥，如氟桂利嗪;抗膽堿能藥物，如東莨菪堿;擬交感神經藥，如麻黃堿;抗多巴胺能藥物，如吩噻嗪衍生物等;其他還有地西泮類藥物、乙酰亮氨酸和銀杏制劑等。

另一大類是針對引起眩暈的不同原因進行治療。例如對前庭神經元炎可加用類固醇激素治療;對椎-基底動脈供血不足，可用鈣拮抗藥尼莫地平或氟桂利嗪治療;頸性眩暈可給予頸部牽引、理療和按摩治療等。

辨證論治

二、中醫治療

(1)肝陽上亢

眩暈伴面紅目赤，口苦易怒，重者肢麻震顫，眩暈欲仆，頭痛，語言不利，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：平肝潛陽。

方藥：天麻10克、鉤藤10克、石決明30克、生牡蠣30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黃芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。

(2)痰濁中阻

眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時吐痰涎，苔濁膩，脈滑。

治法：祛痰健脾。

方藥：半夏10克、白術10克、天麻10克、橘紅10克、茯苓10克、生姜2克、大棗6克、甘草6克。

(3)淤血內阻

眩暈伴頭痛，痛有定處，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脈弦澀或細澀。

治法：活血祛淤生新。

方藥：當歸15克、生地15克、桃仁6克、紅花6克、赤芍6克、枳殼10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。

(4)腎精不足

眩暈伴耳鳴，遺精，腰膝酸軟，精神萎靡，舌嫩紅，少苔或無苔，脈細弱。

治法：補腎填精。

方藥：黨參15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麥冬12克、柴河車10克、龜板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黃柏6克、菟絲子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女貞子10克、早蓮草10克。

(5)氣血虧虛

眩暈在活動后加重，神疲氣短，面色少華，納差，舌質淡胖，脈細或虛大。

治法：益氣養血健脾。

方藥：人參15克(另煎兌人)、黃芪25克、當歸12克、白術12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黃12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。

(6)針刺治療

主穴：風池(雙)、百會、印堂、合谷(雙)、人中、安眠(雙)、太沖。配穴：惡心伴嘔吐者，加內關、神門、足三里;耳鳴加翳風、聽宮、率谷、中渚。

(7)其他療法

1.針灸療法

(1)體針

肝陽眩暈急性發作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關元、足三里等穴，取補法或灸之。肝陽上亢者，可選用風池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補法。痰濁中阻者，可選內關、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發作均可艾灸百會穴。

(2)耳針

選用腎、神門、枕、內耳、皮質下。每次取2。3穴，中、強刺激，留針30分鐘，間歇捻針。每日1次，5—7日為1個療程。

(3)頭針

選雙側暈聽區，每日1次，5～10日為1個療程。

2.中藥液體療法

現在一般都采用片劑。丸劑和一些西藥治療。而恰恰最利于吸收的是合劑.基于中老年人不利于吸收.采用合劑治療是最好的。如：天麻眩暈寧合劑。