一般治療

一.左精索靜脈曲張西醫治療

1.傳統術式手術切口大，用時長，住院周期長，術后病人疼痛明顯，結扎的位置不夠高，因術者的手術操作水平不同，所以復發率為4%-15%不等。因復發率高，現今很少采用。

2.腹膜后的精索靜脈高位結扎術，手術切口較傳統術式，切口小，結扎的位置相對較高，復發率低，但手術操作位置深，尋找靜脈困難。

3.腹部小切口精索靜脈高位結扎術，優點是：手術切口小1-2cm，用時短，疼痛較輕，采用切口皮內縫合，住院2-3天可出院，但結扎位置不夠高，術中易損傷睪丸動脈及淋巴管，易出現陰囊水腫、鞘膜積液，影響睪丸血供。

4.顯微鏡下精索靜脈高位結扎術，優勢在顯微鏡下能夠清楚分辨動脈、靜脈、淋巴管，結扎靜脈完全，復發率低0.1%。缺點是：手術操作復雜，對術者的水平要求較高，還需要特殊的手術顯微鏡及顯微器械，用時較長。

5.腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術，創傷小(臍部創口1cm，雙下腹創口0.5cm)，手術用時短，雙側結扎8-10分鐘即可完成，手術野放大，易于分辨動靜脈，不易損傷動脈及淋巴管，術后不影響睪丸動靜脈供血及淋巴回流，出現睪丸萎縮、陰囊水腫及鞘膜積液的發生率大大降低，復發率低1%左右。

左精索靜脈曲張中醫治療

辨證論治

二.左精索靜脈曲張中醫治療

精索靜脈曲張的辨證論治

1.肝氣郁滯型

【證見】陰囊腫脹偏痛，小腹結滯不舒，緩急無時，每因忿怒，號哭而加重。舌淡紅，苔薄白，脈弦。

【治法】疏肝理氣。

【方藥】

1).主方天臺烏藥散(李杲《醫學發明》)

處方：烏藥9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，檳榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1劑，10-15日為1個療程。

2).中成藥

(1)木香順氣丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。

氣虛血滯型

【證見】陰囊腫脹隱痛，引掣少腹不適，以過勞為甚。舌質淡紅，苔薄白，脈弦

【治法】益氣舉陷，疏肝理氣。

【方藥】

1).主方補中益氣湯

處方參見“遺精”脾氣下陷型方藥。

2).中成藥補中益氣丸，口服，每次9克，每日3次。

3).單方驗方疏脈生精湯(毛景生驗方)

處方：黃芪20克，當歸10克，菟絲子15克，枸杞子15克，丹參15克，赤芍10克，紅花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉蓯蓉12克。水煎服，每日1劑。

2.瘀阻脈絡型

【證見】陰囊刺痛，或連少腹。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈細澀。

【治法】化瘀通經。

【方藥】

1).主方桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)

處方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，每日1-2劑。

2).中成藥

(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。

3).單方驗方

(1)通精煎(戚廣榮驗方)

處方：紫丹參15克，莪術15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蠣30克(先煎)，生黃芪30克。水煎2次分2次服，每日1劑。

(2)丹參活血湯(戚廣榮驗方)

處方：丹參15克，莪術15克，牛膝15克，熟地黃15克，淫羊藿15克，土鱉蟲10克，當歸10克，續斷10克，狗脊10克，肉蓯蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，每日1劑。