一、癥狀

家屬中因有密切的接觸，故常有相互傳染的歷史。其臨床癥狀及表現與梅毒相似，可分為三期：

1.第一期稱母雅司期。感染后2～3周發病，接觸皮膚部位出現紅色小斑丘疹，繼而可發展成高于皮膚面約2～3cm，直徑為1～10cm的數目不等的潰瘍，其底部為楊梅狀肉芽組織，觸及硬似橡皮，但易出血，有大量血清滲出并可結痂，痂周有紅暈，一般可自愈，約2～3個月。局部淋巴結可腫大，不侵犯骨關節。

2.第二期稱雅司疹期。早期皮疹出現后1～3個月，可出現全身關節的酸痛，發燒，頭痛等癥狀。此期為全身感染期，全身淋巴結腫大，但病人一般情況尚好。皮膚病變多為潰瘍性丘疹，直徑可達10cm以上。愈合后形成疤痕。皮膚病變多位身體外露部分如面、四肢、小兒臀部等，而會陰部很少見。而且粘膜多不受損。皮損可持續數月至2～3年。本期可侵犯骨骼，為骨膜炎及骨突改變，以骨增生為主，可侵犯整個骨干。骨膜下新骨形成，致骨干增粗，在第二期雅司病中多發生廣泛性骨膜炎改變是典型的表現。

3.第三期稱結節潰瘍型雅司或晚期雅司，一般于感染后6～10年發病，雅司病大部分病變終止于第二期，發展到第三期較少。在第三期并發骨關節病變的約為10%～20%。主要表現為皮膚潰瘍增大變深及潰瘍下骨質破壞，皮質骨外緣被破壞時，其邊緣呈不規則的骨缺損，若在內緣破壞，則表現為多發的囊狀骨密度減低的透明區，而骨破壞周圍骨質增生，骨膜反應則較輕或無。局部潰瘍愈明顯，則骨質破壞愈重。在顱骨的病變多呈周圍有骨硬化而中心呈囊狀破壞區的表現。在脛骨則以骨質增生及骨膜增生為主，伴髓腔狹窄，外觀呈“腰刀樣”改變。

二、診斷

診斷時應詳細了解病史，仔細注意及分析臨床表現，在潰瘍滲出物中涂片檢查找到雅司螺旋體即能確診。病前有與病人密切接觸史，或流行區居住史，具典型皮疹，診斷不難，一、二期損害可查螺旋體，發病1～2月后血清VDRL或USR有助于診斷。