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先來看一下心肌缺血的發病機制,冠狀動脈管腔存在著顯著的固定的狹窄以后,在安靜的情況下,尚能夠代償,患者不出現癥狀,但在運動的時候、情緒激動的時候,心肌的需氧是增加的,會導致供氧需氧間不平衡,也就是需氧增加性的心肌缺血,這是引起大多數穩定性心絞痛發作的機制。
還有一些情況是一些不穩定的粥樣硬化的斑塊發生了破裂、出血,繼發了血小板聚集形成血栓,使血管的管腔的狹窄程度進一步急劇加重,甚至發生閉塞,這些都可以使心肌的血供減少,就是供氧減少性的心肌缺血,這是急性冠脈綜合征的主要的病因。
由此可見,發生心肌缺血的基礎就是動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化的病變是從血管的內膜開始的,先后會有局部的脂質和復合糖類的積聚、纖維組織的增生和鈣質的沉積,有的時候是多種病變同時存在的,并且有動脈中層逐漸的退變,一般情況下,以上這些病變是不能逆轉的,所以心肌缺血只能通過系統的治療好轉,而不能徹底的治愈。
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