男,臨床醫學博士,副主任醫師,國家中醫藥管理局第四批師承學術繼承人。
我們目前提倡內治外治相結合,中醫西醫相結合,前期后期相結合。根據患者的具體指征,根據不同的階段、選用更適合患者的治療方法。
燒燙傷最好的治療方式是什么
徐旭英:從臨床上來講,燒燙傷治療方法因病情的程度危及的范圍不同,有多種多樣,林林總總。那么具體到一個患者,可能只有一種或者兩種更適合他。
基本上來講,我們目前提倡內治外治相結合,中醫西醫相結合,前期后期相結合,怎么這么講呢?因為大家都知道,燒傷最常見的是體表的損害,但是體表后期它的康復仍需要全身的支持,所以這個就是有局部和整體。
同時,治療措施比如說西醫的治療辦法更強調的是急救,后期的修復,創面的修復,可能中醫有他擅長的一面。所以,我就想從幾個方面去簡單的把這個問題陳述一下,一個是中醫有什么好的治療辦法,西醫有什么好的治療辦法,那么中西醫結合又在哪幾個點上有結合的價值和意義。
那么中醫認為這種燒燙傷從中醫古籍諸病源候論就有詳細的論述,當時稱之為水火燙傷或者是叫燙傷等等,這名稱也是不一而足。那么中醫認為這個疾病完全是一種外來的,一種致病傷害的因素就是熱源。
那么認為這種情況,你肌體能力再強,也難以抗。所以這時候往往是中后期提高肌體的抵抗力,那么怎么提高人體的抵抗力呢?
就是從飲食上來講,要吃一些容易消化的,還有營養價值高的,那么全身的肌體能力康復了,那么創面還有局部就容易解決了。
那么常規的,從臨床上來講,有氣虛、血淤等等方式。那么在這,我也想跟大家介紹一個簡單的,那么基本上可以當做食療來進行。
這種燒燙傷以后,往往人會覺得口渴,覺得這種口干舌燥,全身的肌液不足,那么到藥店或者早市上有時候就能買到,像麥冬、像薏米、像丹皮、像赤芍等等這些常用的藥物,我們既可以給它熬成水,也可以煮粥。
這樣既恢復了肌體的功能,同時還能抗血外出。中醫對這種創面的認識,認為這種創面應是一個濕潤的環境有利于后期的愈合。那么它常規的認為是保濕療法,而且認為這個創面愈合有它自然的一個過程。
那么早期是什么?就是大面積的這種缺血、嚴重滲出,那么表現的是紅腫熱痛。這時候我們常規的選用一些甘草油或者是燙傷一號砂條,用上它既有燥濕的作用,又有解毒、點濕,能夠促進創面的愈合。
那么如果這種燒燙傷比較嚴重,累積到了真皮層,那么往往早期都是一些壞死的組織或者肌腱、肌肉,這時候我們往往用一些像朱紅膏沙條等等具有化腐生肌作用的藥膏。把這些壞死的組織通過藥物的作用給它去除,讓這種新生的肉芽得以爬升,完成這種創面的愈合。
還有一種就是有一些燒燙傷病人他會持續的時間非常長,少則幾個月,多則幾年,甚至瘢痕形成。我們中醫認為,這時候主要是氣血瘀致導致的。
我們一般常用的比如說像紫色消阻膏、黑部藥膏刺激它局部,讓它慢性的纖維化的組織讓它重新激活、重新調整、重新布局、重新生長,有利于調整它整個創面的愈合。
那么說到這,中醫有它的優勢,那么西醫在這種危急重癥等方面也有它突出的特色,比如說早期出現了休克,腎功能衰竭,還有這種劇烈的疼痛,那么我們一定要堅持這種西醫的治療方向和原則。
也就是說早期的休克,我們一定要保證有效的循環血量,那么快速的輸入液體。一般是以這種糖鹽或者鹽水為主,同時由于肌體這種水、電解質這種平衡紊亂往往還需要補充一些像血漿、全血等等一些膠體物質,這樣才能維持人體的正常的水電解質代謝的平衡,才能不出大的問題。
還有就是對于急性腎功能衰竭的患者,這是最可怕的出現的并發癥,對于這類患者,早期一定要給腎足夠的灌注量,同時,一旦出現這種不可逆轉的,一定要早下決心,要通過血濾、透析來達到排除腎臟產生的毒素的作用,這樣才能對后期、愈后有一個好的這種治療、好的愈后。
說到這,中醫有中醫的優勢,西醫有西醫的特色。具體到實實在在的這么一個病患,或者一個個體,我需要中西并重,就是盡量的選擇一種或兩種,或者多種好的更適合他的治療方法,這樣追求的是患者的獲益最大化。那么臨床,我們會根據患者的具體指征,根據不同的階段、選用不同的治療方法。所以好,什么是好?何為好?好就是適合個體的就是最好。
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