中醫藥療和針灸詳細方法:
一、中藥治療
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近視眼,中醫稱“能近怯遠癥”,認為臟腑陰陽失調,氣血功能紊亂是導致本病的主要病理因素。因此中醫用藥多以此為根據。如文日新將本病分為四型:1.肝腎不足,心氣虛弱型,治以補肝通竅。藥用枸杞子、女貞子、肉蓯蓉、鎖陽、桑樁子、紅參、菊花、菟絲子、熟地黃、茯神等;2.脾腎陽虛型,治以健脾補腎。藥用紅參、茯神、白術、淮山藥、遠志、五味子、車前子、澤瀉等。3.陰虛火旺型,治以補心安神。藥用紅參,酸棗仁、柏子仁、桔梗、生地黃、丹參、木賊、蒼術等。4.肝氣郁結型,治以理脾清肝。藥用牡丹皮、山梔子、當歸、白術、柴胡、香附、石決明、夏枯草、茯神、女貞子、桑椹子,青皮、甘草等。李紀源將本病分為四型:1.肝膽濕熱型,方用升麻龍膽飲子;2.肝虛風濕型,方用地黃丸;3.心脾虧損型,方用定志丸加減;4.肝腎虧虛型,方用補腎磁石丸加減。喻干瀛認為近視眼的病變以“目絡瘀滯”為主,故在治療上設立三方,首方用活血化瘀,佐以清肝養肝,藥用:紅花、茜草、丹參、升麻、石菖蒲、蔓荊子、枸杞子、決明子、雞血藤、蟬蛻。次方注重舒筋解痙,祛風定志,佐以升陽斂陰,藥用紅花、茜草、丹參、升麻,木瓜、五味子、茺蔚子、枸杞子、蟬蛻,石菖蒲,僵蠶、鉤藤。第三方攻補兼施,活血祛瘀與溫通心陽、補肝腎同用,寓通于補。藥用:紅花、丹參、升麻、五味子、白芍、枸杞子、遠志、覆盆子、雞血藤、石菖蒲。每方服十天,三方依次服完為一療程。
(二)基本方加減治療
在辨證論治基礎上有人根據本病的特征和病因而采用以基本方為主加減治療亦取得較好療效。如黃氏用經驗方補氣活血湯 黃芪、黨參、當歸、川芎、石菖蒲、遠志、生地黃、龍骨、牡蠣、海螺蛸,石決孵、鉤藤,谷精草等治療近視105例,除l8例視力無進步外,其余均有不同程度的提高。楊氏用安神復明片(石菖蒲、遠志、菟絲子、五味子,桑椹子、鵝不食草、丹參、草決明、何首烏,升麻、黨參、柴胡,冰片)治療152例273只眼,有效率達87% ,與空白對照組比較,經統計學處理(P《0.01)有顯著性差異。鄧氏以增視明膠囊治療青少年近視眼2145例4107只眼,痊愈1559眼,占37.96%;顯效l9l 6只眼,占46.65%;有效562只眼,占13.68 ,總有效率為98.3O%并與增光片對照比較,結果增視明膠囊在視力和屈光度上的臨床效果比增光片好。張氏以增光袋泡劑治療218只眼,治療后視力恢復到1.0以上98只眼;平均視力提高0.35;提高1~3行者68只眼,平均提高0.26,總有效率為76.15% 。觀察6個月后,視力1.0以上者92只眼.視力保持不變者l0O只眼。
二、針灸治療
針灸治療本病的療效比較顯著,臨床報道較多。針灸治療近視眼的方法多樣,包括毫針,耳針、梅花針、頭針、挑治、鬃針等,其中常見的為毫針、耳針、梅花針治療。
1.毫針:單一取穴:夏氏針刺睛明穴治療青少年近視眼1369名共2693只眼,治療后痊愈912只眼,占33.87%;顯效1317只眼,占48.9O% ;好轉268只眼,占9.95%;無效196只眼,占7.28% 。聶氏等針刺新明穴治療青少年近視眼630例共1240眼,治愈970眼,占78.2%;顯效220眼,占17.7% ;有效43眼,占3.5% ;無效7眼,占0.6%。
局部取穴為主:秦氏等針刺雙側攢竹、承泣、太陽、風池、翳明,平補平瀉,不做提插捻轉,以得氣為務,留針30min。配合按摩治療668例青少年近視眼,治愈336例,占50.3%;好轉289例,占43.3%;未愈43例,占6.4%。葉氏等以電針深刺承泣、睛明治療近視眼,總有效率在77%以上。商氏等采用以完骨為主穴,配太沖或三陰交針刺的方法針灸治療123例近視眼,對照組121例,針刺太陽、四白為主穴,配太沖或三陰交。2組均隔日1次,l0次為1個療程,治療3個療程后統計療效。第1次治療后總有效率治療組為66.11%,對照組為46.64% ;3個療程后總有效率治療組為89.54%,對照組為74.37%,2組比較差異有統計學意義(P《0.05)
局部取穴結合遠道取穴:李氏等針刺風池、攢竹、瞳子髎、四白、養老、合谷、光明、太溪、太沖。治療89只眼,顯效9只,占10.11% ;有效65只,占73.O3% ;無效15只,占16.86% 。總有效率為83.14%。段氏針刺雙側睛明、攢竹,艾灸肝俞、命門治療青少年近視42例,除6只眼原視力正常外,其余78只眼中痊愈12只。占l5.4%;有效58只,占74.4%;無效8只,占10.3%??傆行?9.8%。
遠期療效報道:葛氏針刺治療1100例近視眼,遠期治愈129例。212只眼在針后2年僅有1/3保持針后視力,并認為治療前的視力對針刺療效有明顯的影響。仲氏用睛明、魚腰、瞳子髎配風池、光明、承泣、第二胸椎脊突左右旁開寸許、風市上1.0寸左右各1穴,近部穴用激光針,遠道穴用鋼針,配合眼力訓練和眼操,近期有效,停診3個月~2年632只眼。視力繼續好轉者164只,保持者234只,認為停診后視力繼續好轉與堅持眼力訓練有關。