幾種生理性乳房疼痛的原因

　　經(jīng)前乳房脹痛

　　約有2/3以上的婦女在月經(jīng)來(lái)潮前有雙乳脹痛或不適感，整個(gè)乳房脹滿、發(fā)硬、壓痛，原有的顆粒狀或結(jié)節(jié)感更為明顯，這屬于生理現(xiàn)象。多數(shù)婦女脹痛不嚴(yán)重，可以忍受；少數(shù)敏感者在乳房受輕微的震動(dòng)或碰撞時(shí)即感到脹痛難忍，甚至不敢走路、著衣，終日手托雙乳。這主要是由于月經(jīng)前1～2周其體內(nèi)雌激素水平增高、乳腺增生、細(xì)胞增大、乳腺間組織水腫而引起的。月經(jīng)來(lái)潮后，雌激素水平下降，上述變化消失，乳房亦隨之松弛柔軟，脹痛頓然消失，下次經(jīng)前癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。對(duì)此一般不需處理，保持心情開(kāi)朗，精神放松。重者可于經(jīng)前注意飲食清淡或服少量利尿劑、維生素B1、維生素B6、鹿脫膏或逍遙散等。

　　孕期乳房脹痛

　　停經(jīng)40天后乳房有脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續(xù)整個(gè)孕期。這是由于胎盤(pán)、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致，也是為哺乳所做的準(zhǔn)備工作，屬生理現(xiàn)象。隨著乳房的增大，要及時(shí)換戴寬大的胸罩，不宜束胸。如脹感突然停止，常提示胎兒有可能夭亡，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

　　產(chǎn)后乳房脹痛

　　產(chǎn)后3天雙乳脹滿、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)，甚至延及腋窩部的副乳腺，伴有低熱，這主要是由于乳腺淋巴潴留、靜脈充盈和間質(zhì)水腫以及乳腺導(dǎo)管不暢所致。一般至產(chǎn)后7天乳汁暢流后，痛感多能消退。防治產(chǎn)后乳房痛的方法有：

　　①妊娠晚期，擠去乳房?jī)?nèi)的少量初乳，以防止其潴留于導(dǎo)管內(nèi)，結(jié)成栓子，堵塞乳腺導(dǎo)管；

　　②產(chǎn)后盡早哺乳；

　　③哺乳前熱敷乳房，并可以做些輕柔按摩，以促使乳汁暢通；

　　④兩次哺乳間冷敷乳房，以減少充血；

　　⑤乳兒吮吸力不足時(shí)，可用雙手?jǐn)D壓或用吸奶器吸引，協(xié)助乳汁排出；⑥可用柴胡6克、當(dāng)歸12克、王不留行9克、漏蘆9克、通草9克煎湯內(nèi)服，或吉源參寶鹿脫膏，內(nèi)服一次10g。正確處理乳汁淤積很重要，否則可引起乳腺炎，故必須盡力按上述做好，其中尤以哺乳吸盡剩余乳汁為重要。

　　性生活后乳房痛

　　不和諧的性生活也可引起乳房脹痛或使原有疼痛加重，這與性生活時(shí)乳房生理性變化有關(guān)。當(dāng)女性進(jìn)入性興奮期，乳頭即豎起，乳房表面充血，整個(gè)乳房脹滿增大；持續(xù)期則乳暈充血，乳房脹大更明顯，其體積可增大1/4；性高潮時(shí)，脹大達(dá)到極點(diǎn)；消退期，乳房靜脈充盈消退，其體積逐漸縮小，經(jīng)過(guò)15～30分鐘即可恢復(fù)原狀。性欲淡漠者或性生活不和諧者因達(dá)不到性滿足，乳房的充血、脹大就不容易消退，或消退不完全，持續(xù)性充血會(huì)使乳房發(fā)脹、疼痛。據(jù)報(bào)道，在性生活不滿意的婦女中，乳腺疾患包括乳腺癌的發(fā)生率也升高，故女性應(yīng)重視良好的性生活，無(wú)性高潮或性淡漠者應(yīng)去就醫(yī)。

　　人流后乳房痛

　　人工流產(chǎn)后，有些病人主訴乳房痛，并可觸及乳房腫塊，若癥狀出現(xiàn)與人流相隔時(shí)間稍長(zhǎng)，人們往往會(huì)

　　忘記或忽略此種癥狀與人流有關(guān)。人流不同于自然分娩，后者是瓜熟蒂落的自然過(guò)程，而人流是人為干擾的非常狀態(tài)。一般停經(jīng)4周后乳房開(kāi)始發(fā)脹、飽滿、增大，乳腺逐漸發(fā)育。當(dāng)妊娠突然中斷、激素水平急劇下降時(shí)，剛剛發(fā)育的乳腺就會(huì)突然停止增長(zhǎng)，細(xì)胞變小，腺泡消失，而這種集聚復(fù)原常是不完全、不均勻的，像初生的嫩葉不易萎黃脫落一樣，因而會(huì)造成乳腺腫塊及乳房疼痛。據(jù)報(bào)道，乳腺增生病的發(fā)病率也隨著人工流產(chǎn)的次數(shù)而直線上升。國(guó)外報(bào)道，人流次數(shù)越多，患乳癌的危險(xiǎn)性也就越大。許多資料證實(shí)，人流對(duì)乳房的影響不僅僅是會(huì)引起疼痛，還可以是持久的、潛在的危害。因此，應(yīng)當(dāng)盡量少做或不做人流，切實(shí)做好避孕工作。

　　乳腺增生性乳房痛

　　乳腺增生病為乳房疼痛的常見(jiàn)原因，約80%以上的乳腺增生有不同程度的乳房痛。其疼痛部位與腫塊位置常不一致，經(jīng)常向腋下、肩背部放射，可受月經(jīng)、情緒、天氣變化等因素的影響，常有自動(dòng)緩解或無(wú)規(guī)律的陣發(fā)性發(fā)作。乳房?jī)?nèi)可摸到邊界不清、大小不等、質(zhì)地硬韌、活動(dòng)度好的腫塊，有的腫塊表面呈顆粒狀。本病占乳腺疾病的2/3以上，好發(fā)于35～45歲，特別多見(jiàn)于高齡未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能障礙的婦女。發(fā)現(xiàn)以上情況后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生體檢，排除癌腫，定期隨訪。對(duì)輕度疼痛不用處理，疼痛劇烈者可適當(dāng)選用碘劑、甲基睪丸素、維生素B1、維生素P6、維生素E、非那根以及中藥鹿脫膏等。