4、妊娠與分娩

　　系統性紅斑狼瘡好發于生育年齡女性，其生育能力與正常人相同。但是，病人懷孕，必須慎重從事。因為系統性紅斑狼瘡與妊娠有互相不利影響。紅斑狼瘡患者懷孕胎兒異常發生率比正常人群高。患者在妊娠頭三個月可發生流產，特別是處在活動期狼瘡腎炎患者，有50%的孕婦發生流產，2/3左右的孕婦出現早產或死胎。反之，妊娠對紅斑狼瘡的影響也很大，大約有半數以上的患者在懷孕末三個月和產后數月內病情加重或復發。病情處于緩解期的紅斑狼瘡孕婦復發的機會少些，活動期的紅斑狼瘡孕婦其病情惡化比緩解期高得多。妊娠對系統性紅斑狼瘡為嚴重的影響是腎臟的損害。因此，處于生育期的已婚婦女能否妊娠，何時可以妊娠，妊娠后應該注意什么問題，不能妊娠的患者需采取什么避孕措施等，必須接受專科醫生指導。

　　三、及時抓住系統性紅斑狼瘡復發的先兆

　　系統性紅斑狼瘡的緩解與復發是相互對立的兩個方面，對立雙方在一定條件下是可以互相轉化的。我們可以尋找，捕捉和創造使病情緩解的有利因素和避免或消除復發的不利因素。及時抓住復發的早期征兆，及早進行藥物治療和加強自我保護，不等“火種”燃燒就將其撲滅。定期進行免疫學檢查至關重要，有條件的病人在緩解期可以每隔半年至一年檢測一次ANA和抗DNA抗體。病人在病情復發前三個月內其指標即有不同程度增高，此時如能給予中藥治療，可以控制使病情不復發或即使復發也能得到及時治療。沒有條件定期進行免疫學檢查的病人，憑自我感覺可以估計有無復發的可能，如原有的癥狀如關節痛、發熱、乏力等重新出現應及早就診，進行必要的檢查，如有活動應及時采取措施。

　　四、 進行心理治療，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心

　　心理治療是系統性紅斑狼瘡治療中的重要組成部分。紅斑狼瘡病人常見有脫發、面部皮疹，加上長期使用糖皮質激素產生的副作用，如肥胖、滿月臉、水牛背等外表上的變化;長期疾病折磨，對病人思想情緒影響很大。年輕女性感到無臉見人，思想包袱沉重，甚至有悲觀厭世情緒。長期心理失衡，對本病治療十分不利。

　　人在生病時保持良好情緒對疾病的轉歸非常重要，甚至能起到藥物起不到的作用。保持樂觀向上的情緒，精神免疫作用活動旺盛，機體抗病能力強，康復就快;反之，情緒緊張，憂心忡忡，則免疫能力低下，內在抗病機能得不到充分調動，病情纏綿康復就慢。心理緊張或不良情緒可以誘發紅斑狼瘡復發。一女性患者，病情已經穩定四年，一次同愛人吵架，生氣好幾天后，自覺失眠、食欲不振、乏力、關節痛，繼而出現蛋白尿和腎功能不良等復發癥狀。另一男性患者患病后治療5個月，各種癥狀已經減輕或消失，因失戀產生焦慮，對治療失去信心，半月后原有癥狀再現。本來他的病屬于輕癥，又增加了心慌、脈速、氣促等癥狀，再用藥物治療，效果遠不如以前好。可見，保持良好的情緒狀態，維持免疫功能的相對穩定，是避免復發，早日康復的重要保證。