春季老人易患腦中風

　　春天的氣息已經撲面而來，令人心情舒暢，但春天氣候驟升驟降，血管收縮難以跟上溫度的變化，中老年人此時必須高度警惕中風等腦血管病的發生。患有頸動脈狹窄的病人更要提高警惕。

　　大腦的血液在顱外由四條血管供應：兩條頸動脈和兩條椎動脈。這四支動脈任何一支發生病變都可以導致腦缺血，引起腦卒中，俗稱中風。在缺血性腦卒中，由頸動脈狹窄導致的約占80%。隨著機體的衰老和血管的硬化，人體各處的動脈內可形成動脈硬化斑塊，造成動脈狹窄。其中頸動脈的分叉處是較常發生的部位。這些斑塊不斷增大，可出現鈣化、出血、壞死、脫落，其結果就會導致頸動脈閉塞及腦部血管栓塞。臨床統計顯示，腦中風的病人，約2/3的腦梗塞與頸部動脈狹窄有關。頸動脈狹窄程度75%的患者中，1年內發生中風的可能性為10。5%，5年內為30-75%；頸動脈狹窄程度在70-90%且合并腦缺血的患者中，1年內將有26-28%發生中風。

　　患有頸動脈狹窄的病人常出現的癥狀是短暫性腦缺血發作，表現為突然發生的頭暈、一側面部、肢體無力或麻木，或者短時期內言語困難、眼前發黑（常為一過性的單眼黑矇），或者出現一過性的意識喪失、遺忘等。這些癥狀歷時短暫，一般數分鐘或數小時，常在24小時內完全恢復而無后遺癥。但這種癥狀多反復發作，多則一日數次，少則數周、數月至數年發作一次。對于突然起病的肢體麻木、無力和視力障礙、一側不全偏癱和感覺障礙病因不明者，以及既往發生腦卒中形成后遺癥等，都應懷疑患有頸動脈狹窄。體檢發現頸動脈雜音但無癥狀者，也應考慮患有頸動脈狹窄。

　　一般來說，無癥狀或癥狀輕的患者自己無法知道是否有頸動脈狹窄。但隨著各種診斷手段的發展，對于無癥狀頸動脈狹窄的檢出已越來越多，為積極防止腦卒中提供了可靠的依據。頸動脈多普勒超聲是目前為簡單且常用的診斷方法，無創傷，費用較低，敏感性達97%，可以將其作為篩查的輔助檢查手段。我們可以初步了解是否患有頸動脈狹窄及其狹窄程度、確定狹窄斑塊的成分及表面是否有潰瘍、是否有斑塊內出血等。對于以上提到的有動脈硬化危險因素者，及懷疑患有頸動脈狹窄者，可以作為首選的檢查手段。建議腦血管病的高發人群應定期接受頸動脈篩查，每三個月做一次頸動脈超聲。普通中老年人也可在單位組織體檢時增加頸動脈篩查的項目。