腹瀉的常見癥狀

　　膿便、血便、膿血便、脫水、電解質紊亂是腹瀉的重要指標。當有這些癥狀時，家長都要予以重視，迅速就醫。

　　1、膿血便

　　嚴重的膿血便家長很容易辨別，但有一些肉眼不能看見的膿血便，臨床上叫鏡下膿血便，需要在顯微鏡下才能確定，因此及時做一個糞便的常規化驗非常重要。

　　2、脫水

　　脫水程度分輕度、中度、重度、脫水性質分等滲、低滲、高滲性3種。

　　（1）脫水的程廑：①輕度脫水：失水量約為體重的5%。同時有精神稍差，皮膚干燥、眼窩、前囟稍凹陷，口腔黏膜稍干燥。②中度脫水：失水量約為體重15%~ 10%。精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，捏起皮膚皺褶展開緩慢，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時少淚，口腔黏膜干燥，四肢稍涼，尿量減少。

　　③重度脫水：失水量約為體重的10%以上。精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥、彈性極差，捏起皮膚皺褶不易展平，眼窩和前囟深陷，眼瞼不能閉合，哭時無淚，口腔黏膜極干燥。當發生中度以上脫水時，孩子就進入了較重的狀態，要積極治療。

　　（2）脫水性質：脫水性質是按水與電解質的比例丟失來判定的。因水和電解質丟失比例的不同，可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。①等滲性脫水：常見，表現為輕、中、重3種形式。血清鈉在130—150徽摩爾／升。②低滲性脫水：電解質的丟失相對多于水的丟水，血鈉低于130微摩爾／升。這類脫水由于腹瀉較重，病程較長，多見于吐瀉日久不止的營養不良患兒，在失水量相同的情況下，脫水癥狀較其他2種脫水嚴重。因口渴不明顯，而循環血量卻明顯減少，故更易發生休克。③高滲性脫水：水的丟失相對比電解質丟失多，血鈉超過150微摩爾／升。如腹瀉初期，有發熱，喝水少，病后進食未減者，容易引起離滲性脫水。由于高滲和細胞內脫水，可使黏膜和皮膚干燥，出現煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。嚴重高滲可使神經細胞脫水、腦實質皺縮、腦脊液壓力降低、腦血管擴張等異常。

　　3、電解質混亂

　　電解質紊亂常見代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣向癥、低鎂血癥、低磷血癥等。發生電解質紊亂多屬于腹瀉較嚴重的并發癥。