2.暗示性疼痛心理暗示也可導致疼痛的產生。如某女工自感上腹部不適,到醫院做上消化道造影時聽到技師說:“十二指腸有逆蠕動波(這是正常現象)。”此后病人上腹出現持續悶痛,伴有惡心、嘔吐,并反復發作,但多項檢查未查出器質性病因,后經心理治療方愈。
3.抑郁性疼痛有學者認為,非器質性的慢性疼痛中,大多是抑郁情緒所致。這類病人往往抑郁的感覺較輕,如僅表現為缺少愉快感或高興不起來,但軀體疼痛卻持續而頑固。這類疼痛早期以頭痛為常見,其程度和性質隨心境變化而變化,爾后可發展為軀體其他部位疼痛,如背痛、腹痛、腰痛。而病人往往認為心境抑郁是疼痛不愈的結果,而不是原因,有時可使缺少臨床經驗的醫生忽略抑郁的病因作用。
4.焦慮性疼痛焦慮可引起疼痛,常見為緊張性頭痛,也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點是同時伴有明顯的焦慮癥狀,如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等,疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。
5.疑病性疼痛其疼痛的性質、程度、部位多不穩定,缺少相應體征。患者往往具有疑病者的特點,如敏感、多疑、焦慮等。
6.癔病性疼痛其疼痛特點為痙攣性、發作性,與心理暗示有明顯關系,并具有模仿、夸張的色彩。
7.更年期綜合征性疼痛這種疼痛往往涉及多個器官、多個部位,或是難以名狀的疼痛,同時伴有植物神經紊亂的癥狀,情緒煩躁、易激惹。疼痛發生的年齡在更年期,女性多見。
上述這些疼痛往往持續時間長,反復發作,雖然程度不特別嚴重,但因軀體治療效果不佳而“折磨”著醫生與病人。因此,當各科醫生面臨著臨床上查無器質性證據的慢性疼痛時,要考慮到心理疼痛的可能性,有針對性地做心理治療,這才是根治這類疼痛的佳途徑。