醫生認為,可以通過微創手術的方式為陸先生治療。普外科、內分泌代謝科、麻醉科、ICU、耳鼻喉科、護理、營養科等多個學科通力合作,為陸先生成功實施了手術治療,陸先生至今無需服用降糖藥物,血糖控制理想。手術后半年,體重減輕了12千克。
為什么手術可以治療糖尿病呢?原來手術縮小了胃的容量,減少攝食(飯量),同時讓腸子改道,把遠端小腸與胃吻合,即人為造成“短路”,重建腸道順序,使小腸對營養物的吸收減少,同時改變胃腸道的激素分泌模式,使腸道內的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平升高,這種激素具有增加人體內降血糖激素——胰島素的水平,同時降低人體內升血糖激素——胰高血糖素的水平,起到降低血糖濃度的作用。
國內在參考了歐美和亞太外科減重手術標準的基礎上,結合中國人身體特征和特點以及手術治療肥胖癥的經驗,于2010年發布了中國專家指導意見:肥胖的2型糖尿病患者經過規范的非手術治療后效果不佳者,只要沒有明顯的手術禁忌證,均可考慮施行手術。2型糖尿病的手術治療效果與其糖尿病病程、胰島細胞功能、患者年齡等多種因素有關。因此,如患者符合以下條件,可望獲得較好的治療效果:
1.體重指數≥32千克/米2;
2.病程不大于15年;
3.胰島儲備功能在正常下限1/2以上,C肽≥正常低限值的1/2;
4.年齡不大于65歲。
同時,患者無酒精或藥物依賴性以及嚴重的精神、智力障礙;患者理解術后生活方式、飲食習慣改變對術后恢復的重要性,并具有耐受力,能積極配合術后隨訪。