6、老人降壓獲益更大，降壓目標值放寬至150／90毫米汞柱

　　老年高血壓患者合并糖尿病的情況較多見，心力衰竭、中風、腎功能不全的發生率高，高血壓對其心血管系統的危害比年輕人大。因此，老年人降壓治療的獲益也比中青年人大。

　　我國高血壓防治指南推薦，將血壓《150／90毫米汞柱作為老年高血壓患者的血壓控制目標值。若患者能夠耐受，可將血壓進一步降低至140／90毫米汞柱以下。降壓治療過程中，需密切監測血壓變化，以及是否存在心、腦、腎血流灌注不足的情況。

　　老年高血壓患者的降壓治療主要強調收縮壓達標，不應過分關注或強調舒張壓變化的意義。老年人不宜過快、過度降低血壓，而應在可以耐受的前提下，逐步實現降壓達標：為避免舒張壓過低誘發心腦血管事件，伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者宜將舒張壓控制在70毫米汞柱左右。

　　7、改變生活方式是降壓治療的基礎

　　非藥物療法，包括糾正不良生活方式和不利于身心健康的行為，是降壓治療的基礎。具體措施包括：每日攝鹽量應少于6克，戒煙并避免吸二手煙，限制飲酒，不鼓勵為了“活血”而飲酒，控制體重，適當運動等。

　　需要提醒的是，老年人（特別是高齡老人）不宜過分嚴格地控制飲食。

　　8、根據老年高血壓的特點，精選降壓藥

　　目前，臨床常用的五大類降壓藥物均可用于老年高血壓的治療。

　　由于老年高血壓的特點是低腎素、低交感張力、高容量、高搏出量，大動脈彈性降低，應用利尿劑和長效鈣離子拮抗劑的療效較好，副作用較少，故這兩種藥比較適合無明顯并發癥的老年高血壓患者的初始治療。若患者已存在靶器官損害（如冠心病、中風等），或合并其他心血管病危險因素，則應根據具體情況，選擇合適的降壓藥物。比如，利尿劑適用于合并心力衰竭、水腫的老年高血壓患者；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與血管緊張素轉換酶受體拮抗劑（ARB）適用于伴有冠心病、心肌梗死、心絞痛、左心功能不全、糖尿病、慢性腎臟疾病的老年高血壓患者；B受體阻滯劑是高血壓合并冠心病、慢性心力衰竭患者的首選藥物。

　　需要提醒的是，老年人大多存在肝、腎功能減退，藥物代謝或排泄量減少，容易發生藥物不良反應。此外，由于老年人常常需要同時使用多種藥物，故還需注意各種藥物之間的相互作用。

　　9、除降壓外，還應重視危險因素的綜合管理

　　老年人高血壓患者常合并多種心血管病危險因素，如血脂異常、糖尿病等，需加強綜合管理。血脂異常者可從他汀類藥物治療中獲益。通常，常規劑量他汀類藥物治療可使多數患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇達標。合并糖尿病者，應盡量避免使用容易發生低血糖的降糖藥物，并加強血糖監測。