用腹部肌肉和脂肪重塑乳房

　　為了治療乳腺癌，劉女士多次來到杭州市中醫院乳腺外科就診。由于她存在著局部癌變伴侵潤，如不切除，遲早會危及生命，這么拖著不是辦法，但如此固執的病人，市中醫院乳腺外科的徐海濱主任也是第一次碰到。“如果有一種方法，能讓你去除病灶也能恢復美觀，愿意嘗試嗎?”針對這個特殊的病人，徐主任決定采用乳腺癌改良根治同時進行腹壁下動脈穿支皮瓣乳房再造術。通俗地說，就是用腹部的皮膚和皮下脂肪重塑一個完美的“活”乳房，并且還保證肌體內血管的完全吻合。這種手術的好處是，可以讓重建的乳房比較逼真，又不存在壞死的風險，病人的外觀形體幾乎不受影響。此外，對患者本身較胖的腹部也能起到瘦身的效果。

　　對劉女士來說，這幾乎是個完美的方案。

　　徐主任從2007年開始做過多次從后背取皮膚和皮下脂肪乳腺再造的手術，但從腹部“搬運”還是第一次。由于要確保肌體內部血液供應，既要保證再造乳房的柔軟自然，又不讓腹壁功能受到影響，因此該手術比較復雜。這種手術方法醫學上叫帶蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建術，簡單說就是做過乳腺癌根治術的病人，根據對側乳房大小，在病人腹部取相應一塊保留肌肉、皮膚和脂肪的組織，整塊移植到乳房的位置，重新打造一個“乳房”。但由于移植的皮肉不能斷掉血供，所以，必須把連著腹壁脂肪的這塊肌肉通過折疊等方法，送到胸口。這個手術并非人人適合，它要求病人腹部必須有足夠的脂肪用來“填充”，而劉女士的自身條件也很符合手術的要求。

　　手術之前，徐主任再三對劉女士的腫瘤和切除范圍進行了評估。腹部取的脂肪和皮膚組織的大小非常關鍵。手術中，徐主任在劉女士的腹部取了一塊長32厘米、寬11厘米的梭形皮瓣，皮膚下連著脂肪和腹壁下動靜脈兩根血管蒂，如此一來，移植到胸部后，只要血管吻合，這個新的乳房就能“成活”。手術過程中，必須不斷修剪，以保證重塑的乳房的形狀和大小基本和另外一邊乳腺相協調。

　　游離皮瓣、血管吻合、乳房塑形……6個小時后，手術成功了，劉女士的右胸終于挺了起來。她不僅再造了乳房，還順帶著抽脂“瘦腹”了。