糖尿病用藥實例

　　得了糖尿病，怕血糖等代謝紊亂，控制不好會導致急性并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并發癥，如大血管病變，如冠心病、腦血管疾病和外周血管疾病等和微血管病變，如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病周圍神經病變等。

　　糖尿病治療始終執行的治療標準是血糖達標，即在不出現低血糖的情況下，空腹血糖≤6.1mmol/L;餐后血糖≤7.8mmol/L;糖化血紅蛋白<6.5%;糖尿病所有治療均應基于科學的飲食、運動等生活方式的基礎治療。

　　用于控制血糖的國家基本藥物有：二甲雙胍(Metformin)、格列本脲(Glibenclamide)、格列吡嗪(Glipizide)、動物源胰島素(Insulin)。

　　二甲雙胍(Metformin)

　　0.25 g～0.5g，一日2～3次;可從小劑量開始服用;餐前、餐中、餐后即服均可;效果不理想時，可與格列本脲或格列吡嗪以及胰島素配合使用。

　　用藥過程中常見不良反應有：腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹等消化道癥狀及體重減輕，一般無需處理，2周～4周后可緩解，或行減量;罕見乳酸性酸中毒，應立即停藥，并按急癥處理。

　　注意以下情況應禁用或停用：10歲以下兒童、80歲以上老人、妊娠及哺乳期婦女;肝腎功能不全者或肌酐清除率異常者;心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他嚴重心、肺疾病;嚴重感染或外傷、外科大手術、臨床有低血壓和缺氧等急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒;并發嚴重糖尿病腎病或糖尿病眼底病變;需接受血管內注射碘化造影劑時，檢查前應暫停用本品3天～7天;對本品過敏者。

　　格列本脲(Glibenclamide)

　　1.25mg～5mg，一日2次～3次;可從小劑量開始服用，大劑量為每天15mg;餐前20分鐘服用;可單獨使用或與二甲雙胍聯合應用。

　　用藥過程中常見不良反應有低血糖反應，癥狀較輕可以進食者，立刻進食含糖食物直至癥狀緩解;嚴重不能進食者，需送至醫院靜脈推注葡萄糖液;少見皮疹、嚴重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少、血小板減少癥等，若有發生，應停用該藥并對癥處理。

　　注意以下情況應禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者;嚴重的腎或肝功能不全者;妊娠及哺乳期婦女;對本品及其他磺酰脲類、磺胺類或賦形劑過敏者。