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抗菌藥物的“一大家子”(4)

  在使用上 四代抗生素各有千秋

  第一代主要用于敏感菌所致的呼吸道和尿路感染、皮膚和軟組織感染;第二代可用于敏感菌所致肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染;第三代用于治療對其他多數藥物耐藥的病原菌引起的嚴重感染,如敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、尿路的嚴重感染,對銅綠假單胞菌感染有效,對產超廣譜β-內酰胺酶的菌株無效;第四代具有第三代頭孢菌素抗菌活性,對染色體β-內酰胺酶更為穩定。

  常見不良反應為為過敏反應,偶見過敏性休克。過敏者約有5%~10%對頭孢菌素有交叉過敏反應;靜脈給藥也可發生靜脈炎;第一代的頭孢噻吩、頭孢氨芐大劑量時可出現腎臟毒性,這與近曲小管細胞損害有關;第三、四代頭孢菌素偶見二重感染;頭孢孟多、頭孢哌酮高劑量可出現低凝血酶原血癥或血小板減少。

  氨基糖苷類

  主要對革蘭陰性桿菌,包括大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、產堿桿菌屬、不動桿菌、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌等有效。有的品種對銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌,以及結核桿菌等也有抗菌作用。

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