兒童用諾氟沙星尚存爭議
隨著氟喹諾酮類藥物的廣泛使用,同時也出現了許多不良反應。尤其是該類藥物對幼年動物引起軟骨、組織損害,使其在兒科的應用頗受爭議,諾氟沙星對于兒童用藥的安全性問題也一直是醫藥學界廣泛爭議的話題之一。
諾氟沙星的不良反應主要表現在:
(1)胃腸道紊亂反應。如厭食、惡心、腹瀉、嘔吐、消化不良和腹內不適等。用藥過程中消化系統的不良反應一般較輕,通常不需要停藥,可通過減小服用劑量或飯后服用,不良反應會逐步減輕或消失。
(2)中樞神經系統反應。表現為頭疼、頭暈、疲倦、眩暈、不寧、失眠、耳鳴和感覺變化。其中嚴重的中樞神經毒性反應包括幻覺、抑郁和癲癇發作等,發生率較低,并且是可逆的,停藥后可消退。
(3)肝腎毒性。主要表現為轉氨酶升高,間質性腎炎或血尿等臨床癥狀。通常與大劑量使用氟喹諾酮類藥物有關,常規劑量下使用導致嚴重肝腎毒性的情況并不多見。
(4)皮膚反應和光毒性。如紅斑、瘙癢、風疹和皮疹、日光性皮炎等。
(5)軟骨毒性。動物實驗研究顯示,這類藥物對未成熟動物有軟骨毒性,關節軟骨(骺-關節復合物)的毒性反應主要表現負重關節的腫脹和跛行。但不同種屬的動物存在較大差異。對成年軟骨相應關節的作用尚未見報道或至少作用非常小。關節病變通常會在用藥數日后會逐漸顯現,一般會在停藥后消失。
(6)其他。有報道,諾氟沙星可影響前鹵發育,發生顱內壓升高、前囟隆凸、張力升高等。